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폐실질 조직 감염과 관련된 비효율적 호흡양상 (간호과정 A+)
RR 100회/분, HR 110회/분, 90/50mmHg이다. ABGA결과는 PO2 187.2 PCO2 12.7, HCO3 12.3, PH 7.605 이다. < 처방 >chest APnasal cannula 3L/분5DW 500mL (IV)cefotaxime 1000mg (IV, bid)ventolin, pulmican (nebulizer, qid)mucosten 1ample (IV, bid) brufen syrup 9mL (PO, tid)rhinathiol9mL(PO, tid)검사항목정상치단위결과Hb10.5~14.0g/dL12.0Ht33~42%35.7RBC count4.33
7페이지 | 1,900원 | 2023.04.15
RR 26회/min - BT 37.3℃5)혈액검사: Na 126mEq/L, K 6.5mEq/L, Cl : 90mEq/L6)ABGA 결과 : Ph 7.04, HC03- 16mm/L, Base excess –8mmol/L7)Urine analysis : Ketone – 3+, Posi8)구강건조, 건조한 입술 등 전반적인 피부 탄력성이 떨어진 상태임.9)Kussmaul 호흡 관찰되며, 호흡시 아세톤 냄새 남.간호목표단기목표1)대상자는 2일 이내 활력
3페이지 | 1,300원 | 2023.04.05
간호진단 뇌부종과 관련된 조직관류위험조직관류위험 : 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태간호사정주관적자료1)“으 이거 푸러줘2)”으아아가“객관적자료1)Dx : Cbr.inf, A – Fib2)Phx : A – Fib, Hyperlidemia, HTN, DM3)V/S : BP 180/80mmHg - PR 55회/min - RR 24회/min - BT 37.3℃4)Right w
4페이지 | 1,300원 | 2023.04.05
객담배출 능력 저하와 관련된 비효율적인 기도청결(뇌경색)
RR 24회/min - BT 37.8℃4)B – MDCT(N) 판독결과 : Lt.Cerebral infartion5)Chest AP(P) 판독결과 : RUL Pneumonia6)얕고 빠르며 불규칙적인 호흡양상 관찰됨.7)Oral Suction 시 다량의 끈적하고 탁한 양상의 개담 배출됨.8)o2 3L/min Nasal Prong 투여 중이며, Spo2 92 ~ 93% 측정됨.9)스스로 객담을 뱉지못하여 Grunting 및 호흡곤란 증상 관
5페이지 | 1,300원 | 2023.04.05
RR: 39회/분 PR:138회/분으로, 빈맥과 빈호흡이 나타나고 있었으며, 호흡곤란으로 인해 입술색이 약간 푸른색을 뛰었다. 전형적인 청색증 증상으로 산소포화도를 측정해보니 SpO2 90%로 낮은 산소포화도를 나타냈다. 아동은 머리와 목을 길게 빼고 턱을 앞으로 내미는 자세를 취하고 있었으며, 안절부절 못하
6페이지 | 2,000원 | 2023.03.28
성인간호학실습급성 신부전(Acute renal failure)인수인계병동 : 1234호이름 : 000( M, 60세 )진단명 : Acute renal failure ( 급성 신부전증, ARF )C.C : Lt Flank pain, dysuria 호소로 oliguria 있음입원날짜 : 2022.3.18입원 동기 : 상환 상기일로부터 상기 증상 지속되어 외래 통해 입원함.내원시 V/S : BP: 140/100 – PR: 73회– RR:
2페이지 | 2,000원 | 2023.03.28
RR 13회/분, BT 37.1℃② Blood glucose : 100mg/dL③ Pain level : “0” - 자신의 통증정도는 0점으로 통증이 없다고 함④ head-to-toe assessment (머리- 발끝 사정) : 오른쪽 엄지발가락 드레싱 상태는 깨끗하고 건조했으며 온전하였음. ⑤ 상처 사정 및 드레싱 사정 :드레싱을 제거 후 1인치 정도의 상처가 있는 것을 봄
31페이지 | 7,500원 | 2023.03.04
다량의 기도 분비물로 인한 비효율적 기도 청결(간호진단 및 간호과정 1개)
RR : 22회/분심한 기침과 함께 객담이 T – Tube 밖으로 흘러넘치는 모습 관찰.2)주치의 청진시 수포음 들린다고 함.3)대상자에게 기관 내 흡인 후에도 그르렁거리는 소리가 들림.4)T – Tube o2 5L/min 투여 중이나 Spo2 93% 측정됨.5)Cerebral Palsy(뇌성마비) 과거력6)ADL 점수 0점7)오랜 부동자세로 대상자가 가래
4페이지 | 1,300원 | 2022.10.28
전부하,후부하,심근수축력 변화와 관련된 심박출량 감소(간호진단 및 간호과정 1개)
RR : 22회/분2)Chest X – Ray : Cardiomegaly, Pulmonary edema3)Echocardiography LVEF : 37 %4)혈액검사 NT – ProBNP : 2758 pg/mL5)PCWP : 22mmHg6)EKG(P) : A – Fib, ST Depreesion7)CVP : 18cmH2O간호목표단기목표1)대상자는 5일 이내 정상범위 내 호흡양상과 심전도 양상을 유지한다.2)대상자는 5일이내 심기능저하에 따른 심박출량 감
4페이지 | 1,300원 | 2022.10.07
RR : 20회/분③Rt.femoral 시술부위 천자된 상태로 모래주머니 올린채 8시간 ABR 중임.④Rt.femoral 시술부위 oozing (+)⑤혈소판(Platelet) 수치 : 52,000³/㎕⑥과거력 : 간경화 10년전 Dx간호 목표장기목표①대상자는 3일 이내 시술부위 출혈의 증상 없이 일상생활을 한다.단기목표①대상자는 1일 이내에 시술부
4페이지 | 1,300원 | 2022.09.13