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간호과정과 비판적사고, 호흡기계 사례제시, 객관적 자료, 주관적 자료, cluster, 간호진단 3개 우선순위
RR 40이며 동맥혈 가스분석 결과, PaO2 66mmHG, PaCO2 55mmHG, HCO3- 26mEq/L, SpO2 72%이다. 주관적 자료객관적 자료• “숨이.안쉬어.져.요”• 부속 근을 이용하여 숨을 쉼• 극심한 호흡곤란• 제대로 말을 못함• 땀을 많이 흘림• 극도의 불안• 27세 남자• 동맥혈 가스 분석(산
4페이지 | 2,500원 | 2020.11.24
간절제술: 감염위험성(Risk for Infection) 간호진단, 간호과정
RR 18회/min- BT 37.8℃ ⇒ 대상자의 체온이 상승함.간호진단#. 수술과 관련된 감염 위험성(Risk for Infection)간호목표단기목표1) 24시간 안에 대상자의 체온이 정상범위에서 측정된다.2) 1주일 안에 WBC, CRP 수치가 정상범위이다.3) 1주일 동안 대상자에게 전신적, 국소적 감염 증상이 없다.4) 교육 후 대상자
5페이지 | 1,000원 | 2020.11.16
수술 후 간호진단: 비효율적호흡양상(Ineffective Breathing)
RR 23회/min- BT 36.8℃ ▷ 분당 호흡수 23~25회/분 정도로 얕고 빠른 호흡 양상 관찰됨.간호목표단기목표① 6/15일까지 대상자의 분당 호흡수가 정상범위에서 측정된다.② 6/15일까지 산소포화도(SPO2)가 정상범위에서 측정된다.③ 교육 후 대상자는 효율적으로 심호흡, 기침하여 객담을 뱉어낼 수 있다.
5페이지 | 1,000원 | 2020.11.09
A+ 요로결석(Urinary stone) 간호진단: 급성통증(Acute pain) 간호과정
RR 20회/min- BT 36.9℃ ▷대상자의 혈압과 맥박이 상승함.간호진단#. 결석으로 인한 요관 주변 조직의 자극과 관련된급성통증(Acute Pain)간호목표단기목표1) 중재 후 30분 안에 NRS 5점 이하로 통증이 완화된다.2) 1일 이내에 NRS 3점 이하로 통증이 완화된다.3) 1일 이내에 활력 징후가 정상 범위이다.4) 2일
4페이지 | 900원 | 2020.11.09
RR 24회/min- BT 37.5℃ ▷대상자의 맥박, 호흡, 체온이 상승되어 있음. 호흡은 빠르고 얕은 양상임.간호진단#.다량의 기관지 분비물과 관련된 기도개방 유지불능간호목표단기목표1) 8시간 안에 대상자의 산소포화도(SPO2)가 90% 이상을 유지한다.2) 1일 안에 활력 징후가 정상 범위에서 측정된다.3) 2일 안
5페이지 | 900원 | 2020.11.09
RR 15회/min- BT 37.1℃간호목표단기목표① 6/15일까지 대상자의 혈압이 목표 범위(수축기압 120~150㎜Hg)에서 유지된다.② 6/15일까지 대상자의 의식 수준이 저하되지 않는다.③ 6/15일까지 대상자의 뇌압이 정상 범위인 15㎜Hg 이하에서 유지된다.④ 대상자 교육 후 뇌압 상승을 예방하는 중재에 협조하는
4페이지 | 1,800원 | 2020.07.18
[A+] 지주막하출혈(SAH): 급성통증(Acute pain) 간호과정
RR 15회/min- BT 37.1℃간호목표단기목표① 6/9까지 대상자는 두통이 나아졌다는 언어적 표현을 한다.② 6/9까지 통증 사정 시 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.③ 6/10일까지 대상자의 뇌압이 정상 범위인 15㎜Hg 이하에서 유지된다.장기목표① 입원 기간동안 두개내압이 정상으로 유지된다.② 입원 기
4페이지 | 1,700원 | 2020.07.18
[A+] 인플루엔자 간호진단: 고체온(Hyperthermia) 간호과정
RR 20회/min- BT 38.6℃⇒ 고체온 측정됨.간호목표단기목표① 중재 후 2시간 안에 체온이 38℃ 이하로 내려갈 것이다.② 2/17일까지 체온이 37℃ 이하로 유지될 것이다.③ 2/17일까지 대상자는 열감과 오한 증상이 호전되었다고 말로 표현할 것이다.④ 교육 후 대상자는 해열을 위해 스스로 수행할수 있는
4페이지 | 1,000원 | 2020.07.13
[A+] 뇌실외배액술(EVD, external ventricular drainage), 감염위험성 간호과정
RR 15회/min- BT 37.1℃간호목표단기목표① 6/10일까지 뇌실외배액술(EVD) 드레싱이 깨끗하게 유지된다.② 6/10일까지 대상자의 활력 징후가 목표 범위 안에서 유지된다.③ 6/12일까지 혈액 내 감염 수치가 모두 정상범위에 있다.④ 6/15까지 대상자에게 전신적, 국소적 감염 징후 및 증상이 없다.장기목표
4페이지 | 1,700원 | 2020.07.10
[A+] 만성폐쇄성폐질환(COPD) 비효과적 호흡양상(Ineffective Breathing Pattern) 간호진단
RR 28회/min, BT 36.9℃⇒ 빠른 맥박, 빠른 호흡 관찰됨.(4) 호흡이 얕고 빠르며 호흡 시 쌕쌕거리는 천명음(Wheezing sound)들림.(5) 호흡 부속근의 사용이 관찰됨.(6) 흉곽 전후 직경이 증대됨(술통형 흉곽).(7) 여러 번 기침해서 소량의 객담 뱉어내고 연노란색에 찐득한 양상임.(8) ABGA (arterial blood gas analysis, 동
4페이지 | 1,500원 | 2020.06.12