수술 후 간호진단: 비효율적호흡양상(Ineffective Breathing)

호흡곤란 호소하며 누우면 더 심해지는 양상 보임.(6) 대상자 산소포화도(SPO2) 86~93% 범위로 정상인 95%보다 낮게 측정됨.(7) 혈액검사 상 AST(GOT):84 IU/ℓ, ALT(GPT):106 IU/ℓ, Albumin: 2.1g/㎗⇒간 기능 감소로 인한 간 수치 증가, 알부민 수치 저하 확인됨. (8) Vital sign: BP 120/70㎜Hg- PR 92회/min- RR 23회/min(얕음)- BT 36.7℃⇒활력 징후 측정 시 얕고 빠른 호흡 양상 확인됨.간호진단#. 복수와 관련된 비효율적 호흡양상(Ineffective Breathing Pattern)*NANDA 정의: Inspiration and/or e

간호진단 #. 기도 관류 저하와 관련된비효과적 호흡양상(Ineffective Breathing Pattern)⇒정의: 들숨(흡기)이나 날숨(호기)으로 적절한 환기를 하지 못하는 상태를 말한다.간호사정주관적자료(1) “너무 숨차. ”(2) “아이고, 죽겠다. ”객관적자료(1) 대상자 호흡곤란 호소하며 호흡곤란으로 길게 말하지 못하고 말할 때 산소포화도 더 내려감.(2) SPO² 85~88% 측정됨.(3) Vital sign: BP 120/65㎜Hg, PR 112회/min, RR 28회/min, BT 36.9℃⇒ 빠른 맥박, 빠른 호흡 관찰됨.

후 몇 초 동안 숨을 참은 뒤 입을 벌려 상복부에 힘을 주면서 기침을 2~3회 시행한다. 객담이 나오면 뱉어낸다: 누렇고 찐득한 객담 소량 나옴.9. 침상머리를 45°정도 올려서 반좌위를 취해주었다. 대상자도 앉아있는 것이 호흡이 더 편하다고 말하였다.10. 대상자 주변에 커튼을 치고 조명을 약간 어둡게 해 안정할 수 있도록 했다. 대상자가 부를 때 바로바로 응답하고 경청 및 적극적인 도움을 제공했다.- 간호사: “○○님 힘드시죠? 지금 숨쉬기 편안

호흡기 내과병동으로 입원했다.진단명Pneumonia2. 간호진단순위간호진단#1분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상 (Ineffective breathing)#2부적절한 기도 분비물 배출과 관련된 비효율적 기도 청결 (Ineffective airway clearance)#3질병에 대한 정보부족과 관련된 지식부족 (Deficient knowledge)#4안전사고와 관련된 낙상의 위험성 (Risk for falls)#5식욕부진과 관련된 영양 불균형 (Imbalanced nutrition)#6질병과 관련된 피로 (Fatigue)간호진단#1. 분비물 증가와 관련된 비

후 NICU 입실과거 질병력 및 수술력무가족력무알레르기모름면역상태출생 시 B형간염 백신 접종신체검진- 통증 : 없음- 체중변화 : 없음- 대변 : 정상- 소변 : 정상- 수면상태 : 호흡곤란으로 깊은 수면 취하지 못하며 낑낑댐- 보조기구 : 없음- 정서상태 : 이상없음2. 간호진단순위간호진단#1신경근 장애와 관련된 비효과적 호흡양상 (Ineffective Breathing pattern)#2폐관류장애와 관련된 가스교환 장애(Impaired gas exchange)#3기도 삽관과 관련된 기도