[손해보험] 국내 민간 치아보험의 현황과 성공적 국내 정착을 위한 연구

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목차
1.국내 치아보험

치아보험의 발생 배경
치아보험의 개념
국내 치아보험 현황 및 비교

2.치아보험 분석
치아보험의 문제
해외 치아보험의 구조 및 현황
치아보험 관련 사례 분석

3.치아보험의 미래 및 개선안 도출
성장가능성 및 필요성
성공적 정착을 위한 방안
본문내용
1990년대 이후 국가에 의한 의료보장을 축소
(본인부담금의 증가 및 사적자본에 의존)하거나 특정계층에 한정

18세 미만의 어린이와 어른을 분리하여 적용하여 국가에서 이를 보장

의료의 제공에 있어서도 민간과의 계약을 통하거나
민간부분에 완전히 의존하는 방향으로 진행


치료 횟수에 따른 보장의 moral hazard:

임플란트 치아보험사기 무더기적발"
의사·환자·설계사 97명 입건 "수술횟수 부풀려"
임플란트 수술 횟수를 부풀려 보험금을 타내는 일당 97명이 경찰에 적발됐다.
24일, 서울지방경찰청 광역수사대는 허위 진료 기록으로 보험가입자들이 보험금을 타내도록 한 혐의로 김모씨(32) 등 치과의사 6명과 치위생사 33명 등 모두 39명, 을 불구속입건했다고 밝혔다. 이들은 허위진단서를 이용해 80여 차례에 걸쳐 보험금 2억9000여만원을 타낸 혐의를 받고 있다. 경찰은 오모씨(47) 등 보험가입자 48명과 보험설계사 10명도 불구속 입건했다. 경찰조사결과, 치과의사인 김씨 등은 임플란트 수술을 한 것처럼 허위진단서를 발급하거나 수술 횟수를 늘려 기록하는 수법으로 보험가입자들이 보험금을 청구할 수 있도록 한 혐의를 받고 있다.
치료 횟수에 따라 보험금이 지급된다는 점을 악용한 허위 진단서이다.
또한 보험설계사들은 이 허위진단서를 이용해 가입자 수를 늘려 왔고, 치과에서는 환자와 치료 실적을 올려 인센티브를 챙겨 온 것으로 조사됐다.


참고문헌
참고문헌
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국민건강영양조사 , 2007
「대한소아신경학회지」 2007, 영유아 건강검진 사업의 이해 관련
「국민건강보험공단 」 2010, 영유아 건강검진 관련
European Observatory on Health Systems and Policies 2002
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한국 보건사회 연구원, 국민건강 영양조사, 1998
보건복지부, 2010 구강보건사업
보혐료부담에대한인식, 통계청
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