[한의학][간계내과][논문요약] 간이식 후 면역억제 및 이식 후 감염 관리
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- 목차
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-간이식후 면역억제
-이식 후 거부반응 과정
-면역억제제의 종류 및 작용기전
-이식 수술 전후 면역억제의 조절
-기저질환의 재발과 면역억제의 균형
-간이식 후 감염관리
- 본문내용
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간이식후 면역억제
간은 면역관용이 일어날 수 있는 장기나 임상에 적용하기 위해서는 좀 더 많은 연구가 필요하며, 현재까지는 가장 적절한 면역억제상태를 유지하기 위해 적절한 용량의 면역억제제를 사용해 독성을 최소화 할 수 있었다.
이식 후 거부반응 과정
간이식 후 급성 세포성 거부반응은 흔하게 발생하며 활성화된 cytotoxic T 임파구가 간내에 면역반응을 일으키는 것이다. 급성 거부반응은 환자의 생존율에는 영향을 미치지 않는다. 만성 거부반응의 5% 발생하며 치료에 잘 반응하지 않고 이식편의 부전을 초래할 수 있다.
(1) 과정
이식 된 간으로 혈액의 관류->이식편 내부의 donor antigen presenting cell 인 dendritic cell이 환자 임파절 유입->non-self 면역반응->활성화된 T임파구가 주로 이식간의 혈관내피세포와 담관 세포의 이식편 공격
(2) 특징적 조직소견
portal vein 과 hepatic vein의 endothelitis와
bile duct 세포주변의 임파구 침윤
(3)기간
이식 후 5~15일
(4)임상증상
liver transaminases, alkaline phosphatase가 상승하며 황달, 발열을 동반
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