간세포암으로 인해 간절제술을 받은 환자에 대한 고찰 - 바이러스성 간염, 간세포암, 약인성 간손상을 중심으로

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본문내용: [간계내과 레포트]
간세포암으로 인해 간절제술을 받은 환자에 대한 고찰
- 바이러스성 간염, 간세포암, 약인성 간손상을 중심으로 -
Ⅰ. 서 론
간은 인체에서 가장 큰 장기로 그 기능 또한 매우 다양하여 혈액조절과 영양대사, 철대사, 혈액응고작용, 담즙대사, 해독작용 등 인체의 다양한 대사과정에서 중요한 역할을 담당하고 있다. 간에 질병을 일으키는 유발인자로는 간염바이러스 및 기타 감염인자, 중독성 약물, 알코올, 식이불량, 혈관장애, 유전성 및 대사장애, 기타 담도장애 등이 있으며, 이러한 유발인자에 의해 바이러스성 간염, 만성간염, 중독성 간질환, 알코올성 간질환, 지방간, 간경변증, 간세포암, 영양성 및 대사성 간질환, 간성뇌병증 등의 질병이 야기된다.¹
한의학적으로 간은 오행 중 木에 해당하는 장부로서 肝主疏泄하여 氣機의 調暢 및 情志安靜에 관여하고 助養消化하며 氣血循環에 관여한다. 그 밖에도 肝主藏血하고 肝主風木氣하며 肝主謀慮하고 肝主筋하는 기능을 한다. 肝病의 원인은 六淫과 氣 등의 外因, 七情 등의 內因, 酒食不節, 房勞, 勞役過多 등의 不內外因과 外傷, 藥物 등의 기타요인이 있다. 이러한 원인에 의해 肝氣鬱結, 肝火上炎, 肝熱證 등의 實證과 肝血不足, 肝陰不足, 肝陽上亢 등의 虛證, 肝陽化風, 熱極生風, 血虛生風 등의 肝風內動證이 나타나게 된다.¹
본 환자는 지주막하출혈의 후유증으로 인한 사지마비를 주소로 하는 환자로서 HBV 보균자이고 과거력상 간세포암으로 간동맥 화학색전술과 간절제술을 받은 바 있다. 또한, 대시호탕 가감방을 투여한 후에 GOT, GPT가 상승한 것으로 보아 해당 약물이 약인성 간손상을 일으켰을 가능성을 배제할 수 없다. 이 환자의 증례를 통해 바이러스성 간염, 간세포암, 약인성 간손상에 대한 전반적인 사항을 이해하고 환자에 대해 고찰해 보고자 한다.
Ⅱ. 증 례
1. Pt name : 정○○ (남/@@세)
2. C/C : quadriplegia
3. O/S : @@년 4월 13일
4. P/I
@@.04.13 : 힘쓰는 작업 도중 headache, vomiting 발생
→ semicoma state로 신촌 세브란스 ER visit
→ B-CT : SAH

참고문헌: V. 참고문헌
1. 전국한의과대학 간계내과학교수 공저. 간계내과학. 동양의학연구원. 2001.
2. 해리슨내과학편찬위원회. 해리슨내과학 16판 Vol.2. 정담. 2006.
3. 이용찬 역. SIM 내과학 6권 소화기질환. 정담. 2008.
4. 정숙향. 국내 A형간염의 현황과 백신 적응증. 대한소화기학회지. 2008; 51: 331-337.
5. 안상훈. 개원가에서 꼭 필요한 만성 B형간염의 체크 포인트. 제11회 연세대학교 의과대학 내과 연수강좌. @@; 1-10.
6. 권정현, 배시현. 국내 C형간염의 현황과 임상상. 대한소화기학회지. 2008; 51; 360-367.
7. David Yiu-Kuen But, Ching-Lung Lai, Man-Fung Yuen. Natural history of hepatitis-related hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2008; 14(11): 1652-1656.
8. Parkin DM, Bray F, Herlay J, Pisani P. Estimating The worldwide cancer burden: GLOBOCAN 2000. Int J Acncer 2001: 94; 153-6.
9. 통계청. 2000년 사망원인통계연보. 주요 사망원인 변동추이. 2001.
10. 이광현. 간세포암 환자의 치료에 있어 수술적 절제술과 건동맥 화학색전술 치료요법에 따른 생존률 비교연구. 아주대학교 보건대학원 보건학과 석사학위 논문집. 2006. p10, p14.
11. 중앙암등록본부 보건복지부. 국가암 등록사업 연례보고서, 국립암센터 고양: 2008. p23.
12. 전국한의과대학 간계내과학교수 공저. 肝系內科學. 제4판. 서울: 東洋醫學硏究院出版部. 2001; p366-367.
13. Kaplowitz N. Biochemical and cellular mechanism of toxic liver injury. Semin Liver Disease 2002;22:137-144.
14. Kaplowitz N. Mechanisms of cell death and relevance to drug hepatotoxicity. In:Kaplowitz N and L. LeLeve, ed. Drug-Induced Liver Disease, rcel Dekker 2001:85-95.
15. Bohan A, Boyer JL. Mechani는 of hepatic transport of drugs: inplications for cholestatic drug reactions. Semin Liver Dis 2002;22:123-136.
16. 장인수. 약인성 간손상의 진단기준 및 원인산정법. 대한한방내과학회. 2005; aut(1): 12-8.
17. 안병민. 약인성 간손상의 진단과 치료. 대한간학회지 7권. 부록 1.

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