[간호학] 상처관리
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- 목차
-
상처의 정의
상처의 분류
상처의 치유단계
상처치유에 영향을 주는 요인
상처 치유가 잘 되지 않았을 때
드레싱
배액관 관리
상처 세척
- 본문내용
-
상처 분류 유형 정의 원인 상처치유관계
원인에 따라
의도적 상처 고의적인 수단으로 계획된 치료나 결과로 생긴 상처
예기치 못한 손상으로 생긴 상처 외과적 절개
정맥천자, 요추천자, 흉부천자, 복수천자에 의한 상처 상처는 무균 상태로, 감염의 위험이 감소되면 치료도 잘 된다
비의도적 상처
상처 가장자리가 들쭉날쭉한 외상이 대부분
칼에 찔리거나 총상, 화상 등에 의한 상처
오염된 상태에서 발생/감염되기 쉽다.
출혈 조절이 잘 안된다.
치료 시간이 길다.
피부 표면의 파열 유무에 따라
개방 상처
피부나 점막에 손상을 입은 상처 둔기로 인한 강타, 충격 또는 추락
피부 표면의 손상으로 세균의 통로가 된다.
출혈, 조직손상, 감염의 위험이 따른다.
손상 부위의 기능저하 등을 예측할 수 있다.
폐쇄성 상처
피부 표면은 상하지 않았으나 연조직의 파괴, 골절, 내부조직의 손상, 출혈이 발생할 수 있음
급/만성에 따라
급성 상처
보통 정해진 기간 내에 치유됨
외과적 절개 상처의 가장자리는 잘 유합되고 감염의 위험도 적다.
만성 상처
정상적인 치유 과정이 진행되지 않음
깊은 욕창
말초동맥,
정맥혈관의 궤양 상처 가장자리는 잘 유합되지 않고 감염의 위험이 크고 치유 시간이 지연된다.
상처의 깊이 정도에 따라 표재성 상처 표피에 국한된 상처 조직 재생으로 치유된다.
심부 상처 표피, 진피에 이르는 상처
복합 상처 표피, 진피, 피하조직, 심하면 근육, 뼈까지 침투한 상처
조직 재생 회복이 어렵다.
(2) 증식기
➀ 교원질 합성 과정 : 2~3일이 지나면 증식기가 시작되어 2~3주간 지속된다. 섬유아세포는 염증기 후반부에 나타나기 시작하여 급속히 교원질과 기초물질을 합성하며 이 두 가지 물질은 상처의 최종 치유에 필요한 기초를 형성한다. 섬유아세포는 상처에 유인되어 재생되며 결합조직을 생산한다.
➁ 새로운 혈관 생성 과정 : 혈관손상의 저산소증은 거식세포로 하여금 내피세포를 유도하는 화학물질인 혈관생성인자를 방출하게 한다. 새로운 내피세포들은 상처 가장자리에 있는 혈관으로부터 생겨나고, 새 모세혈관은 상처부위에 종횡으로 나타난다. 이러한 혈관 재형성으로 상처의 치유를 이해 필요한 산소와 영양소를 공급한다.
(2) 증식기
➂ 상피세포화 과정 : 상처의 가장자리로부터 상피세포가 재생되어 손상된 부분을 덮는 과정이다. 상피세포의 재생은 3cm 정도가 최대로 가능한 수준이므로, 상처의 크기가 너무 큰 경우 피부이식이 요구된다.
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