건강보험 개론 건강보험 개론
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- 본문내용
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인간은 누구나 건강하게 오래 살고 싶어한다. 의료보장은 소득보장과 더불어 사회 전체가 모든 국민에게 마련해 주는 포괄적 사회보장체계 중 하나이다. 의료보장이란 질병과 상해에 따른 건강상의 곤란 및 그에 따른 생활상의 곤란에 즈음하여 현물급여로서의 의료의 급여, 현급 급여로서의 제수당금의 급여를 통하여 치료와 생활의 유지를 가능하게 하기 위한 사회적인 상호부조의 체제, 또는 ‘국민건강의 유지 증진을 꾀하기 위하여 모든 국민에 대하여 예방, 치료 및 사회복지의 서비스를 받을 기회를 균등하게 보장하는 공적 시책’이라고 정의되며 소득보장과 함께 사회보장제도의 2대 지주를 형성한다.
우리나라의 의료보험은 사회적 연대성의 원리에 의해 주로 의료서비스의 접근성을 높이는 방향으로 추진되어 왔고, 이에 단기간 전 국민 의료보험 시대를 열었지만 낮은 의료보험수가로 인한 진료왜곡의 심화, 의료보험재정의 악화 등 많은 문제점을 안은 채로 운영되어 왔다. 게다가 2000년에 들어와 직장의료보험의 국민의료보험과의 통합, 의약분업의 실시로 인한 의료보험관련 의료정책은 더욱 큰 혼란에 빠져들었다. 의료보험의 통합운영이나 의약분업의 실시는 충분한 당위성을 갖고 있지만 현실적인 면(급격한 의료비 증가와 의료수요의 변화, 의료보험 재정상태, 보험료 부과의 형평성, 저 수가정책, 높은 본인부담금 제도 등)을 도외시한 의료정책이었다. 의료보험의 개념과 우리나라 의료보험제도의 현황 및 현재 시행되고 있는 의료보험정책의 구조적인 문제점들을 살펴보고, 향후 고령화 사회에 적극 대응하고 장기적으로 유지 가능한 건강한 국민건강보험의 발전을 위한 현재의 건강보험제도의 개선방향을 제시하고자 한다.
1. 건강보험의 개념
1) 정의 및 목표
(1) 건강보험의 정의
국민건강보험은 일상생활의 우연한 질병, 부상이라는 불확실한 위험의 발생과 분만, 사망 등으로 인해 개별 가계가 일시적으로 과다한 의료비를 지출함에 따라 겪게 되는 경제적 어려움을 덜어주고 가계가 파탄되는 것을 방지하고, 국민건강을 향상시키기 위해, 국가가 법으로 정하여 실시하는 사회보장제도로서 보험원리를 이용하여 보험가입자 전원에게 소득과 재산에 따라 보험료를 내어 기금화 하였다가 보험사고가 발생했을 때 보험료를 각출하여 보험급여를 하여줌으로써 국민의 경제적 부담을 덜어주고 보건을 유지, 향상시켜주며 국민 상호간에 위험을 부담하고 의료서비스를 제공하여주는 의료보장제도이다.
(2) 목표
사회보험으로서 일반 건강보험의 목표는 첫째, 국가가 개입하여 국민건강과 생활의 안정을 도모한다. 둘째, 전 국민을 대상으로 가각의 국민이 경제적 능력에 따라 보험료를 부담하고 개별부담에 관계없이 필요에 따라 균등한 급여를 받게 함으로서 소득 재분배를 이룩한다. 셋째, 국민의 의료비용을 사회 연대성 원리에 따라 공동체적으로 해결하는 것이다.
2) 건강보험의 연혁
- 참고문헌
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< 참 고 문 헌 >
김태성, 김진수 공저, 『사회보장론』, 청목출판사, 2003.
남기민 저, 『사회복지정책론』, 학지사, 2004.
박석돈 저, 『사회보장론』, 양서원, 2003.
이인재 외 공저, 『사회보장론』, 나남출판, 2001.
원석조, 『사회보장론』, 양서원, 2002.
현외정 저, 『한국사회복지법제론』, 양서원, 2003.
건강보험교육자료, 국민건강보험공단, 2004.
국민건강보험공단 (http://www.nhic.or.kr)
건강보험심사평가원 (http://www.hira.or.kr)
김동건, 재정학 - 박영사
공공경제학 - 학현사
사회복지 정책론 - 양서원
http://www.humanmed.org/newslttr/005/repo.hwp
http://www.snu-dhpm.ac.kr/
http://www.nhic.or.kr
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