[사회복지법제] 국민건강보험법에 대해서
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Ⅰ. 서론
질병은 어떤 특정인에게만 해당되는 것이 아닌 모든 사람들이 겪을 수 있는 사회문제이다. 일단 질병이 발생하면 의료비용이 많이 들며, 그 기간 동안 근로소득이 중단된다. 따라서 질병이라는 사회적 위험에 대비하여 서구 선진자본주의 국가들에서는 19세기 초반부터 상호부조기금이나 공제조합 등을 발달시켜 왔다. 그러나 재화로서의 의료서비스는 질병 발생의 불확실성과 정보의 비대칭성이라는 특성이 존재하기 때문에 시장 기능에 맡겨 두면 효율적으로 제공되지 못한다. 이러한 특성은 보건의료의 시장실패의 원인이 되기 때문에 공적인 의료보장체계가 필요하게 된다. 공적인 의료보장체계는 질병이라는 사회적 위험에 전국민이 공동으로 책임을 지게 함으로써 위험을 분산하여 사회정의를 실현하고 사회연대를 도모한다. 박병현, 사회복지정책론, 2004 : 371
우리나라의 의료보장정책은 사회보험제도로 운영되는 국민건강보험제도와 공공부조제도로 운영되는 의료급여제도로 구성되어 있다. 여기서는 국민건강보험제도를 중심으로 논의한다.
Ⅱ. 건강보험제도의 특수성
‘건강보험제도’는 사회보장제도의 하나이기 때문에 흔히 사회보장의 일반적 개념 속에서 정의하지만 ‘건강보험제도’는 타 사회보험제도에 비하여 여러 가지 측면에서 다른 특성을 가지고 있다. 우선, 재화로서 의료서비스의 특수성은 다음과 같다. 양봉민,1999 : 26-32,
박병현, 사회복지정책론, 2004 : 372-373 재인용
첫째, 소비자 무지, 곧 정보의 비대칭성이다. 소비자 무지는 의사가 환자의 의료수요를 유발하는 의사유인수요의 직접적 원인이 되기도 하며, 따라서 보건의료부문에 ‘공급이 수요를 창출’한다는 세이의 법칙이 적용되는 기틀이기도 하다. 그 외에도 약값을 시장의 자율적인 경쟁에 맡기지 못하고 규제해야 하는 것도 소비자 무지에 기인하며, 이는 또한 규제를 통하여 부당한 가격담합이나 혹은 부적절한 약 소비관행으로부터 소비자를 보호하겠다는 정책수단으로 이해할 수 있다.
둘째, 수요의 불확실성 및 불규칙성이다. 수요의 불확실성과 불규칙성에 대해 집단적으로 대응하기 위한 경제적 수단으로 건강보험을 갖게 되며 보험을 통하여 미래의 불확실한 손실을 현재의 적은 손실로 대체하는 것이다.
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