물리치료 SOAP note Hemiplegia 반신마비 임상실습과제
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- 2021.05.17 / 2021.05.17
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물리치료 SOAP note Hemiplegia 신경계질환 반신마비 임상실습과제입니다.
Hemiplegia 환자의 재활과정을 적었습니다 ^^
SOAP순서대로 정리했고 숏텀골 ,롱텀골 까지 계획했습니다.
- 본문내용
-
? 인적사항(demographics)
Rt U/E , L/E 근력저하 , 떨림
2018 . 6. 7 )대전00병원, Lt ant. medullary infarction 진단,
dual antipiatelet (ASA+Clopi) 시행함
2018. 6 .19) 웰00 병원으로 전원함
2018. 7 .29) 다00 병원을 전원함
2018. 8. 1) Rt U/E , L/E 근력저하 및 보행장애에 관한 포괄적 재활치료차
본원 재활의학과외래 경유하여 입원함
? 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
하지와 상지의 근력저하와 떨림증상이 나타남
? 환자목표(pt. goal)
잘 걸어다니고싶어요
? 예전 기능수준(prior level of function)
특이사항없음
? 환자의 사회력(social Hx.)
특이사항없음
? 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
창틀작업자
? 생활환경(living environment)
엘리베이터가있는 아파트 4층에서 거주중
? 일반적인 건강상태(general health status)
? 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
특이사항없음
? 가족력(family Hx)
특이사항없음
? 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
? 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
독립적인 보행가능
? 약물(medication)
? 다른 임상 검사들(other clinical tests)
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