[A+] 알츠하이머 치매 간호진단:기도흡인위험성 (Risk for Aspiration) 간호과정

간호진단#. 의식수준저하와 관련된 기도흡인위험성(Risk for Aspiration)⇒ NANDA정의: At risk for entry of gastrointestinal secretions, oropharyngeal secretion, solids, or fluids into tracheobronchial passages.▷위장 분비물, 구강 인두 분비물이나 음식과 같은 고체 또는 액체의 물질이 기관지 통로로 들어갈 위험이 있는 상태를 말한다.간호목표단기목표①7일 동안 대상자에게 의료적 처치가 요구되는 심각한 기도 흡인이 발생하지 않는다.②7일 동안 대상자는 저산소증, 누렇고 끈

『연하곤란과 관련된 기도흡인위험성(Risk for Aspiration)』 간호과정간호사정주관적 자료(1) “침이 잘 안 삼켜져요. ”(2) “물 조금만 마셔도 자꾸 사레가 들어요. ”(3) “한 번씩 목 안에 뭐가 걸린 것 같아요. ”(4) “목이 메여.”(5) “죽 말고 밥은 언제부터 먹을 수 있는지.”객관적 자료(1) Dx: 뇌경색(Lt. MCA infarction)(2) 오른쪽 편마비로 인한 안면 마비로 말할 때 발음이 어눌함: 혀 움직임 원활하지 않으며 연하곤란(dysphagia)과 구음장애(dysarthri

간호진단#. 연하곤란과 관련된 기도흡인위험성(Risk for Aspiration)⇒ NANDA정의: At risk for entry of gastrointestinal secretions, oropharyngeal secretion, solids, or fluids into tracheobronchial passages(위장 분비물, 구강 인두 분비물이나 음식과 같은 고체 또는 액체의 물질이 기관지 통로로 들어갈 위험이 있는 상태).간호목표단기목표① 8/13일까지 대상자, 보호자는 기도흡인 예방을 위한 방법을 이해하고 2가지 이상 말할 수 있다.② 8/19일까지 대상자에게 기도흡인이 발생하지

10일 동안 평가 결과 경관 영양 시행으로 인한 흡인(aspiration)이 발생하지 않았다.♣참고문헌조경숙 외(2018). 성인간호학 상권(7판). 현문사조경숙 외(2018). 성인간호학 하권(7판). 현문사최윤경 외(2018). 성인간호학. 한국방송통신대학교출판문화원.양선희 외(2018). 기본간호학 1, 2. 현문사성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문사차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사Sparks and Taylors Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps

간호 과정 적용 (사정,진단,계획,수행,평가)(1) 간호사정① 대상자 (간호력)② 환경③ 특별한 위험요인(낙상)(2) 간호진단**Risk for injury 신체손상 위험성**Risk for trauma 외상 위험성**Risk for falls 낙상위험성(3) 계획 - 기대되는 결과 (4) 수행(5) 평가2. 억 제 대 1) 억제대의 종류와 용도① 벨트 억제대(belt) ② 장갑 억제대(mitten) ③ 8자 억제대(clove hitch) ④ 자켓(jacket), 조끼(vest) 억제대 ⑤ 팔꿈치 억제대(elbow)⑥ 전신 억제대(mummy)⑦ 홑이불 억제대2)