건강보험 청구실무 - 건강보험 요양급여 기준 - 건강보험 보험부담률 및 본인부담액

건 강 보 험목 차 Ⅰ. 건강보험의 정의와 특성1. 건강보험의 정의2. 건강보험의 목적3. 건강보험의 기능4. 건강보험의 특징5. 건강보험의 원칙6. 건강보험의 연혁Ⅱ. 건강보험제도의 체계1. 적용대상2. 보험료 부과 및 산정3. 건강보험급여의 종류 및 내용Ⅲ. 우리나라 가입자와 보험료 현황1. 우리나라 가입자 현황2. 외국인과 재외국민 가입자 현황3. 우리나라 보험료 현황4. 보험급여 및 진료실적5. 노인인구 및 진료비 현황Ⅳ. 건강보험의 문

건강보험도 본인부담제를 적용하고 있다. 요양급여에 있어서 본인이 부담해야 할 요양급여비용 부담률은 입원진료, 외래진료 중 의료장비를 이용한 진료, 의료기관별, 금액별로 본인부담의 형태가 다르다. 입원진료는 진료비충액의 20%로 정률제, 외래는 종합병원은 45%에서 50%, 종합전문요양기관에서는 진찰료총액에 요양급여총액에서 진찰료총액을 뺀 금액을 더한 금액의 60%, 병원은 35%에서 40%, 의원은 30%를 환자 본인이 부담한다. 우리나라 건강보험

건강보험의 급여를 통해서 국민의 건강과 사회보장을 증진시켜야 할 책무가 있고 국민은 인간대운 생활을 영위하기 위해 필요한 보험급여를 충분히 활용할 수 있어야 한다. 또한 보험급여를 받을 권리는 양도하거나 압류할 수 없다. 이러한 급여형태는 현물급여와 현금급여 등으로 분류된다.Ⅱ. 본 론1. 국민건강보험의 개요1) 개념과 의의일반적으로 건강보험이란 불의의 위험으로부터 생활기반을 같이 하는 사회집단끼리 본인 또는 노사각출 및 정

급여를 줌으로써 국민의 경제적 부담을 덜어주고 보건을 유지, 향상시켜 주는 제도이다.2) 성격 및 이념첫째, 법률에 의한 강제가입이라는 것이다. 일정한 법적 요건이 충족되면 본인의 의사에 관계없이 강제 적용된다. 이는 보험가입을 기피할 경우 국민 상호간 위험부담을 통하여 의료비를 공동으로 해결하고자 하는 건강보험제도 목적의 실현이 어렵기 때문이다.둘째, 건강보험은 1년 단위로 재정을 수지하고 상등하는 것이다. 회계연도를 기준으

건강검진은 가입자 및 피부양자에 대한 질병의 조기발견과 그에따른 요양급여를 하기위하여 2년마다 1회이상 건강검진을 실시한다.②현금급여에는 긴급 기타 부득이한 사유로 인하여 지정된 요양기관 이외의 의료기관이나 약국에서 진료를 받았거나 분만하였을 경우 등에 대하여 공단에서 현금으로 진료비를 지 급받는 것을 말하며, 요양비, 분만비, 장제비, 분만수당, 본인부담액보상금, 장야인 보장구 급여비 등이 있다.(3) 관리운영체계1988년 10월