[간호학] 순환간호 PBL

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2011.03.14 / 2019.12.24
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목차: 목 차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
ⅰ) 심장철님의 상황과 patient monitor에 나타난 v/s과 EKG를 분석하고 상황에 대한 원인적 결과적 추론
ⅱ) 심장철님의 현재 문제를 해결하기 위해 해야할 일을 찾고 일의 우선순위
ⅲ) 더 알아야 할 학습내용

Ⅲ. 결론

IⅤ. 참고문헌

본문내용: 전기
충격
제세동이 효과적이려면 좌심실의 정확한 부위를 탈분극 시키기위한 충분한 전기적 흐름이 심장을 통해 주어져야 한다. 심실 세동이나 맥박이 없는 심실성 빈맥이 있는 성인의 치료에서 3회의 빠른 충격이 주어지는데, 처음 200J, 두 번째는 200-300J, 세 번째는 360J이다. 제세동이 효과적인지 확인하기 위해 충격 사이에 맥박과 심전도를 관찰한다.
주의
전류는 금속물질에 의해 쉽게 전도되므로 시술자를 포함하여 아무도 침대에 몸이 닿지 않도록 한다. 제세동 동안 bag-valve-mask를 구조자가 오로지 bag만을 만지고 있는 경우 안전하게 사용할 수 있다.
* 200J 은 몸무게가 40.8kg이하인 경우에 금기이다.
* 환자를 옮길 때 - 자동 체외형 제세동기는 반자동 상태로 설정하여 환자 의 움직임을 심실 세동이나 심실 빈맥으로 해석해서 에너지가 부적절하게 방전되지 않도록 해야한다.
처치 후
성공
심장모니터를 계속 관찰하고 재발 방지하기 위해 lidocaine을 정맥으로 주 입한다.
신경학적 상태와 함께 활력징후를 계속해서 사정하고 다음 사항을 기록한 다. - 절차 전 리듬, 투여된 전기쇼크의 시간과 전압, 세동제거 후 리듬형태, 투약이름,투여시간, 용량, 기타 혈액 역동학적 자료 (세동제거 전,중,후)
실패
심실세동이 계속되면 300-360Joules로 다시 쇼크를 가한다.
세동제거를 반복한 후에도 심실세동이 계속되면 epiniphrine을 심근에 직접 주사한다.
기도확보를 위해 기관내관을 삽입하고 심폐소생술을 계속한다
산증을 예방하기 위해 중탄산소다(NaHCo3)를 정맥으로 투여한다.
심폐 소생술을 시작한 후 15-30분이 경과해도 정상리듬과 맥박이 회복되지 않으면 일반적으로 회복의 가능성은 희박해진다. 많은 경우 환자는 심장 외의 다른 장기의 장애로 인해 소생술이 효과를 보지 못한다.

참고문헌: IⅤ. 참고문헌
ROBERT J. HUSZAR 외 (2010), 심전도 : 부정맥의 기본 해석과 관리, 현문사
이옥철 외 (1999), 응급 및 재해간호, 현문사
김세경 외 (2002), Textbook of emergency medicine, 군자출판사
성명숙 외 (2002), 응급간호학, 군자출판사
김영숙 외 (2001), 응급관리, 현문사
전시자 외 (2009). 성인간호학(상,하), 현문사
http://www.kshp.or.kr/ 한국병원약사회
AMERICAN　HEART ASSOCIATION [2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science ]

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