[간호학] 대장암 환자 PBL
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- 목차
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1. 요청한 추가자료 목록
2. 비정상자료 요약 ~ 간호계획서
3. 개별 학습이슈 발표자료
- 본문내용
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1. 요청한 추가자료 목록
추가자료1) Admission note
2) Surgical Plan
3) 영양불량위험도 결과
4) 활력징후
5) 진단검사의학검사결과
6) 영상의학검사
7) Pre OP order
2. 비정상자료 요약 ~ 간호계획서
◆ Abnormal list
* 주관적 자료
1. “어제부터 먹는 것도 시원찮은데”
2. “설사약을 계속해서 먹었더니 힘이 없어 죽겠네”
3. “잠도 못자고”
4. “우리 옆집 김영감도 직장암으로 세상떴는데..내일 수술실 들어갔다가 살아나올 수 있을까?”
5. “어제부터 먹기 시작해서 밤낮 설사를 조금씩 하니까”
* 객관적 자료
1. 내원 1개월전부터 constipation이 지속됨
2. bx상 adnocarcinoma 소견을 보임
3. 15cm 상방 rectal cancer 진단을 받음
4. vital sign(BP 130/80, RR 24회/min)
5. Past Medical History에서 type 2DM, hypertension, ex-smoker, ex-alcholics이 있음
6. T2WI상 high, arterial non-enhancing lesion으로 관찰되며, simple cyst로 생각됨
7. 영양불량위험도 결과 위험도: 5
7. 진단검사의학검사결과 Na,K수치가 낮음
8. 피곤한 듯 힘없이 침대에 기대어있다
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