[약물치료학] 고혈압(hypertension)
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- 목차
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1.Patient Presentation
2.Problem Identification
3.Treatment
4.Therapeutic Alternative
- 본문내용
-
37.5mg / hydrochlorothiazide 25mg po Q AM
70/30, 24 units Q AM, 12 units Q PM
2mg po Q AM
INH 2 puffs Q 4-6 h PRN shortness of breath
DPI 1 INH BID
DPI 18 mcg 1 capsule INH daily
1 capsule Q 12 h PRN cough and cold symptoms
325mg po Q 6 h PRN headache
-혈관계 질환에 대한 경험자, 비 경험자간의 비교에서, diastolic 혈압이 95mmHg를 넘는 경우는 질환 보유자 군에서 20%를 상회했으며, 그렇지 않은 경우엔 8% 정도에 불과.
-고혈압 병력은 혈관계 질환 보유자 군에서 무려 50%를 상회.
1)Triamterene (K-sparing diuretics)
<효능 효과>
-이뇨제(K+보존)
-고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종, 스테로이드에 의한 부종, 특발성부종
<부작용>
glucose tolerance ↓
중증의 또는 진행성 신질환, 신기능장애 환자에 금기 (고칼륨 혈증)
BUN·크레아티닌 상승 (현재 Street 씨의 BUN은 정상치 초과 상태-위험>
2) HCTZ (Thiazides)
<효능효과>
-이뇨제(근위세뇨관작용)
<용법용량>
-초회량으로 1회 1정, 1일 1회 경구투여, 유지량으로 1회 2정, 1일 1회 투여. 1일 최대 4정
<가격>
-583원 (한국파마 카포짓정50/25 mg 기준,captopril + HCTZ)
<부작용>
큰 문제 없으나 혈당 증가 부작용에 대한 논란
주의: 중증의 전해질평형 실조 환자, 단백뇨 환자, 혈액량감소 환자, 관동맥·뇌동맥경화증 환자, 당뇨병 환자, 통풍 환자, 중증의 고혈압 환자, 고령자
<상호작용>
증강할 수 있는 약물
- biguanide계(메트포르민 등), 설폰아미드계 및 설폰요소계, 나테글리니드, 피오글리타존, MAO 저해제, 삼환계항우울제, 살리실산 유도체, 항종양제(시클로포스파미드), β-차단제(프로프라놀롤 등), 쿠마린계, 클로람페니콜, α-글루코시다제 저해제, 황산구아네티딘, 설파제, 알코올, ACEI(captopril, enalapril등)
2) 저하될 수 있는 약물
- Thiazide계 이뇨제, 코르티코스테로이드, ACTH, 글루카곤, 갑상선호르몬, 성장호르몬, 니코틴산, 농글리세린, 페닐프로판올아민, 이소니아짓, 난포호르몬, 경구피임약, 다나졸, 페니토인, β-효능약(ritodrine, salbutamol, turbutaline, EPi)
- 참고문헌
-
http://www.druginfo.co.kr/ingredient/ingre_view.aspx?ingPid=382&ingPid_List=3948
Hypertension, Cardiovascular Disease, and Age-Related Macular Degeneration - Arch Ophthalmol. 2000;117:351-358
www.Medtrack.com
Treatment of Hyperkalemia with salbutamol and insulin – Pak J Med Sci April - June 2006 Vol. 22 No. 2 176 – 179
http://www.druginfo.co.kr/ingredient/ingre_view.aspx?ingPid=1481&ingPid_List=3619
http://www.druginfo.co.kr/ingredient/ingre_view.aspx?ingPid=1423&ingPid_List=1423
http://EzineArticles.com/?expert=M._G._Cliff
http://ezinearticles.com/?Effects-of-High-Blood-Pressure---What-Are-the-Short-and-Long-Term-Effects-of-Hypertension?&id=1835862
http://user.chollian.net/~wisjoy/Gospelhtt.htm
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