6장 외상-및 스트레스 사건- 관련 장애
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제2절 급성 스트레스 장애
1. 주요증상과 임상적 특징
급성 스트레스 장애(Acute Stress Disorder) 외상사건을 직접 경험했거나 목격하고 난 직후에 나타나는 부적응 증상들이 3일 이상 1개월 이내의 단기간 동안 지속되는 경우
1) 증상
① 침투증상(외상 사건의 반복적 기억, 고통스러운 꿈, 플래시백과 같은 해리 반응, 외상 사건과 관련된 단서에 대한 강렬한 반응)
② 부정적 기분(긍정적 감정을 잘 느끼지 못함)
③ 해리증상(자신의 주변세계나 자신에 대한 변형된 인식, 외상 사건의 대한 측면에 대한 기억 불능)
④ 회피 증상(외상과 관련된 기억이나 감정에 대한 회피, 외상과 관련된 단서들에 대한 회피
⑤ 각성 증상(수면장해 짜증이나 분노폭발, 과잉경계, 집중곤란, 과장된 놀람 반응)
DSM-5에 따르면, 14개의 증상 중 어떤 것이든 9개 이상의 증상이 나타날 때 급성 스트레스 장애로 진단
2) 유병률: 대인관계적 사건 피해자 20~50%, 교통사고 13~21% 폭력 19%, 심한 화상 10%, 산업재해 6~12%
2. 원인과 치료
• 외상사건이라는 분명한 촉발 요인에 의해 발생
• 취약성 요인: 과거의 정신장애 경험, 신경증 또는 부정 정서성, 외상 사건을 심각하게 지각하는 정도, 회피적 대처양식 등
• 외상 경험의 부정적인 결과를 과장하는 파국적 평가와 그로 인한 무력감, 죄책감, 절망감이 급성 스트레스 장애를 유발
• 남성<여성
1) 특징
• 해리 반응: 자신을 보호하기 위한 방법. 현실을 수용함에 따라 해리가 해소되며 증상도 완화되는 단기적인 장애
• 치료하지 않은 채 방치하면 증상이 더욱 악화되면서 더 심각한 외상후 스트레스 장애로 발전
2) 치료
인지행동치료: 증상을 완화시킬 뿐만 아니라 외상후 스트레스 장애로 진행되는 것을 예방하는데 효과적
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