[임상심리] 행동 수정에 의한 사례 접근

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2009.05.08 / 2019.12.24
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목차: 1. 사례에서 문제가 되는 행동의 원인은 무엇인가?
(1) 문제 행동.
(2) MMPI 결과 예측과 분석.
(3) DSM-IV-TR에 따른 진단
(4) 문제 행동의 원인 분석.
1) 발달 장애
2) 학습된 무기력(Learned helplessness)
3) 부모의 역할 모델을 통한 학습
4) 알코올 의존과 발기 장애의 원인
2. 사례에 대한 치료 목표는 무엇인가?
3. 치료 목표를 달성하기 위해서 사용할 최선의 기법과 방법은 무엇인가?
(1) 알코올 의존치료 기법.
1)혐오 치료(수동적 조건 형성)
① 구토제를 이용한 혐오치료.
② 불쾌한 냄새를 통한 혐오 치료(assisted covert sensitizaation)
2)행동계약
① 표적행동 확인하기.
② 표적행동을 어떻게 측정할지 진술하기.
③ 행동이 수행되어야 할 시기 진술하기.
④ 강화나 벌 유관하기.
⑤ 유관을 이행할 사람 확인하기.
(2) 우울증 치료 기법.
1) 계획적 활동기법(Scheduling Activities)
2) 점진적 과제기법(Graded task assignment)
3) 자기주장 훈련(Assertive Training)
4) 운동 권장.
(3) 발기 부전 치료.
1) 자기주장 훈련을 통한 치료
(4) 대인관계(사회) 공포 치료방법.
1) 체계적 둔감법
4. 사례에 대한 치료적 접근의 한계점.
(1) 치료의 결과가 일시적이고 표면적이다.
(2) 행동주의가 전통적으로 내재적 행동을 무시해 왔다.
(3) 비인간화.
(4) 조작과 통제.

본문내용: 1. 사례에서 문제가 되는 행동의 원인은 무엇인가?

(1) 문제 행동.

문제가 되는 행동의 원인을 설명하기에 앞서, 내담자의 사례에서 문제가 되는 행동이 무엇인지를 명확하게 규정하는 작업이 선행되어야 할 것이다. 김영호(가명) 씨는 대인관계에서의 어려움과 공포를 느끼고 있으며, 특히 강하고 매력적인 여성에게 강한 두려움을 갖고 있다. 현재 이혼한 상태이며, 전 부인과의 관계에서 발기 부전 증세를 나타냈다. 알콜 의존 증상을 보이고 있으며, 다양한 범위에 걸쳐 불안과 우울장애를 호소하고 있다. 또한, 몇 년 전 자살을 기도한 적이 있으며, 자살에 관한 공상을 하기도 하는 것으로 보고하고 있다.

(2) MMPI 결과 예측과 분석.
D척도의 상승은 내담자의 무망감과 무가치감, 자살에 관한 생각 등을 반영하고 있으며 임상심리검사의 이해, 김재환, 오상우 외, 2006, 학지사, 137-138p
, 동시에 낮은 Ma 척도는 내담자의 우울 장애 가능성을 예측할 수 있게 한다. 위와 동일. 147p
환상에 대한 보고는 없으나 백일몽에 대한 보고 내용이 있는 점(자살에 대한 공상)이나 심한 불안과 소외감 등을 통해 심리검사론 http://blog.naver.com/heuksa?Redirect=Log&logNo=120017066576 재인용. 출처 미주 표기.
Sc 척도의 높은 상승이 예상된다. 그 밖에 Pa, Pt, Si 척도에서 내담자의 대인관계 민감성, 불안과 삶에 대한 불만족, 사회적 미숙성 등을 살펴볼 수 있다.
전체적으로 김영호 씨의 경우 [2-8/8-2] 코드와 대체로 유사한 경향성을 보여주고 있는데, [2-8/8-2] 코드의 구체적인 증상은 다음과 같다.
[2-8/8-2] 심리검사론. http://blog.naver.com/heuksa?Redirect=Log&logNo=120017066576 재인용. 출처 미주 표기.

*증상: 불안, 초조, 긴장, 신경질적 반응
혼란된 사고, 집중력 장애, 기억력 장애 (지각적, 인지적 장애)
불면증, 현기증, 구토, 메스꺼움 (신체화 장애)
*성격특징: 의존적, 무기력,
감정 표출 시 일어나는 해리 현상을 부정=>죄의식과 우울을 경험
타인의 반응에 매우 과민, 타인의 동기에 대해 의심
타인과 정서적 거리감=>실망감과 무가치감을 고조
비사교적, 지나친 과민성, 의심, 집중력과 사고장애
현실철수, 저하된 언어적 표현, 느린 사고활동, 두려움, 자살에 대한 집착
*진단: 척도 2와 8의 점수상승이 매우 높으면 심각한 정신병리,
척도 2가 더 높으면 우울증, 척도 8이 더 높으면 정신분열증적 양상
양극성장애, 우울장애, 정신분열증정서형장애
*치료변화: 자살계획에 대한 자세한 평가와 주의 깊은 고려 요구
만성적인 경계성 수준의 적응능력을 보이지만 치료에 대한 예후는 밝지 못하다.

(3) DSM-IV-TR에 따른 진단 간편 정신장애진단통계편람 DSM-IV-TR, 미국 정신의학회, 강진령 역, 학지사, 2008.

MMPI 결과와 내담자의 진술을 토대로 DSM-IV-TR 분류 체계에 의거한 비축형태(Nonaxial Format) 잠정 진단 및 판단 근거는 다음과 같다.

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