[임상적 면담] 임상적 면담이란 무엇인가?

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2007.11.28 / 2019.12.24
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목차: 임상적 면담

임상적 면담이란 무엇인가?
1.임상적 면담이란 무엇인가?
2.임상적 면담의 기본 기법
(1)경청(Listening)
(2)반영(Reflection)
(3)설명과 해석(Explanation/Interpretation)
(4)정보제공(Providing information)
(5)자기 공개(Self-disclosure)

임상적 면담의 구성
1.치료적 관계(Therapeutic relationship, Rapport)의 형성
2.임상적 정보의 수집 - 임상가가 얻어야 하는 정보(Sutker&Adams, 1993)
(1)환자의 기본 정보
(2)주호소 문제(chief complaints)
(3)현병력(present illness)
(4)가족력(family history)
(5)개인력(past personal history)
(6)성생활과 관련된 개인력(sexual history)
(7)의학적 질병과 관련된 개인력(medical history)
(8)현재의 사회적 상황(current social situation)
3.임상적 정보 수집 기술 (Othmer&Othmer,1994)
(1)호소 문제를 다루는 방법
(2)저항을 다루는 방법
(3)방어를 다루는 방법
4.정신상태의 평가
5.임상적 진단-“퍼즐 맞추기”(Othmer&Othmer, 1994)

임상적 면담

본문내용: 임상적 면담이란 무엇인가?
1.임상적 면담이란 무엇인가?
▪도움이 필요한 환자(내담자)에게, 환자가 지닌 문제가 무엇인지 파악하고 해결을 도와줄목적으로 임상가가 전문적인 지식과 기술을 발휘하는 과정
▪임상적 면담에서의 네 가지 과제 (Othmer&Othmer, 1994)
환자와 치료적 관계를 형성-신뢰로운 치료적 관계
환자의 문제와 관련된 다양한 정보를 수집
-환자의 증상, 이상행동, 심리적 역기능의 구체적 양상 (무의식적 갈등, 현재 기능 수준과 대처 자원)
-경청, 반영, 설명, 해석, 정보제공, 정서적 지지 등의 적절한 면담기법 사용
-저항과 방어를 유연하게 처리하고 대처하는 능력 필요
환자의 정신상태 평가 및 현재 기능수준 파악
-구조화된 질문지나 간접적인 질문, 환자의 행동이나 반응양상을 면밀히 관찰
환자의 문제에 대한 가설 수립과 임상적 진단
-환자를 이해하고 전문가 간에 의사소통할 수 있는 좋은 틀, 환자에게 고통의 원인과 진행 과정 및 예후에 관한 올바른 지식 제공, 치료적 전략 세우기
▪임상적 면담 방식(Othmer&Othmer,1994)
통찰-중심의 정신역동적 면담
증상-중심의 기술적 면담
▫치료에 초점
▫환자의 증상, 증후, 행동 등의 ‘원인을 설명’하려는 접근 방법으로 면담 과정과 그 과정에서 나타나는 전이, 역전이 현상에 주목 (정신 분석학의 영향을 많이 받은 입장)
▫가정: 유아기적 갈등이 정신 병리의 주된 원인이다
▫자유연상이나 꿈의 해석, 직면, 저항에 대한 분석 등의 기법을 통해 무의식적 갈등을 밝히고 이를 인식하게 하는 것을 치료적 목표로 한다.
▫심리적 장애의 유무에 관심
▫환자의 증상, 증후, 이상 행동 등을 중심으로 하는 기술적인 진단을 목적으로 환자가 보이는 주호소 문제와 역기능적인 측면을 진단기준이나 객관적 준거에 따라 분류 ex.DSM-Ⅳ
▫가정: 각 심리 장애에 특정한 증상이나 행동이 수반되며 예측 가능한 경과대로 진행되고, 치료에 대해 특정한 반응을 보인다.
▫환자 스스로 자기 문제를 상세히 기술토록하고 환자 행동을 면밀히 관찰하여 환자가 스스로를 어떻게 지각하는지를 이해하고 적응과 대처기술을 평가하는 등 기저의 정신병리보다 겉으로 드러나는 증상에 초점이 있다.
⇒통합: 기술적 면담을 통해 주요 심리장애와 성격장애의 진단을 내리고 정신역동적 면담을 통해 환자의 주호소 문제, 정서적인 갈등, 대인관계 문제들에 대한 해석을 시도하여 증상-중심의 면담을 보충한다.
2.임상적 면담의 기본 기법 -임상가가 면담과정을 어떻게 진행하는가?
(1)경청(Listening)
▪면담과 심리치료의 기본 요소로, 환자의 말을 주의 깊게 듣고 비언어적인 단서를 예민하 게 파악하는 것, ‘짧은 혀와 큰 귀’
▪환자에게 관심 전달-질문, 앉는 자세, 눈맞춤, 고개 끄덕이기 등
▪적극적이고 복잡한 과정-환자의 말을 평가하고 행동을 관찰하고, 환자에게 질문을 할지 미룰지 결정하고 평가하고 해석하는 일이 이루어진다.

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