공공보험, 전체 복지를 위해 도덕적 해이를 수용해야만 하는가 -한국 4대 보험을 중심으로
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- 목차
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목 차
제 1 장. 서 론
제 2 장. 본 론
제 1 절. 우리나라의 사회 보장 제도의 현황
제 2 절. 각 사회보험별 문제점․한계와 해결방안
1. 산재보험
1) 산재보험의 기회비용
2) 산재보험의 제도적 문제
3) 산재보험의 문제점 해결을 위한 방안
2. 국민연금
1) 국민연금의 기회비용
2)국민연금의 제도적 문제
3) 국민연금의 문제점 해결을 위한 방안
3. 국민건강보험
1) 국민건강보험의 시스템적인 문제와 기회비용
2) 국민건강보험의 문제점 해결을 위한 방안
제 3 장. 결 론
《참고문헌》
- 본문내용
-
위의 표에 의하면, 치료종결의 지연에 따른 1648명의 산재환자 중, 79%에 해당하는 1292명이 치료종결이 되었다. 이는 공단이 치료종결을 통보한 후에도 지속적으로 요양을 주장하는 산재환자가 대부분 불필요한 요양을 하고 있었음을 입증한다. 산재환자의 치료종결은 일반적으로 환자를 직접 관찰하고 치료하는 의료기관에 의해 수행되어야 하지만 대부분 공단의 치료종결의 소견에 의해 이루어지고 있다. 또한, 위의 결과에서 나타났듯이 80%이상이 치료가 불필요함에도 불구하고 지속적인 요양을 해왔는데 이는 의료기관과 재해자가 자신의 경제적 효용을 높이려는 목적에서 비롯되었음을 알 수 있다.
둘째, 산재환자의 병의 정도와 요양기간 등 상해상태 등을 통하여 도덕적 해이를 규명하고자 한다. 일반적인 환자의 표준 진료 예상기간은 부상부위 및 병의 종류, 재해정도와 관계 없이 최대 2년 이내 치료가 끝난다고 한다. 그러나 최대 2년 이상의 치료를 받아왔음에도 불구하고, 지속적인 치료를 요구하는 경우는 극히 예외적인 경우로써 100%의 노동 상실이 예상되는 중증의 환자로 판단될 수 있다. 따라서 2년 이상 치료를 받고 치료를 종결한 환자의 상병상태를 통하여 도덕적 해이를 추론할 수 있다.
다음의 두 표를 참고하여 논의를 발전시킬 수 있다.
구 분
95년
96년
97년
98년
99년
00년
01년
02년
전체 요양환자수
34801
35553
33329
27959
31658
33125
36300
41553
2년이상 요양환자수
3732
4758
6036
6195
6487
7578
9687
11105
비 율
10.7
13.3
18.1
22.1
20.4
22.8
26.6
26.7
<표3>2년 이상 요양환자 수 및 비율
구분
95년
96년
92년
98년
99년
00년
01년
02년
1-3급
1423
1719
1965
2160
2394
2665
3101
3526
4-7급
3853
4339
5253
5904
6123
6967
8774
10250
일시금
24257
25273
26899
24118
18191
18390
22432
23188
총계
29803
31431
34117
32182
26708
29022
34307
36964
<표4>연도별 장해보상 지급자 현황
2년 이상 요양환자 수를 보면, 95년에는 3732명 (10.7%)이던 것이 02년에는 11,105명(26.7%)로 급증했음을 알 수 있다. 또한, 1-3급에 해당되는 중증 장해자 역시 95년에는 전체 장해보상지급자의 5.8% 이었지만 02년에는 15.2% 으로 급증하였다. 그러나 2년 이상 요양한 환자 중, 100% 노동능력을 상실하였다고 판단되는 1-3급의 중증환자의 비율은 약 30% 내외로 매년 유사한 비율을 보이고 있다. 즉, 2년 이상의 요양환자의 약 30%만이 실제로 지속적인 치료를 요하며 나머지 70%의 산재환자의 경우 불필요한 요양 중이거나 혹은 개인적 특이체질로 인해 장기적으로 요양을 하고 있다는 것이다.
2) 산재보험의 제도적 문제
첫째, 보험급여제도의 문제점이 있다. 보험급여지급방식은 직종·노동 능력·연령에 상관없이 재해 직전 평균임금의 70%를 지급하는 ‘정률 보상주의’ 방식이다. 이렇
- 참고문헌
-
《참고문헌》
1. 김혜원 외, 사회보장 시스템의 생애소득 재분배 연구, 한국 노동연구원, 2010.
2. 최율, 산재환자의 도덕적 해이 실태 및 원인분석 -불필요한 요양을 중심으로 - , 석사학위논문, 고려대학교 대학원 행정학과, 2004.
3. 김희일, 송윤아 연구 위원, ‘산재보험의 운영체계에 대한 연구’ 통해 주장, 경제타임즈, 2010.06.18.
4. Carol A. Heimer, Reactive Risk and Rational Action : Managing Moral Hazard in Insurance Contracts.
5. 신수식, 보험제도의 도덕적 해이: 산재보험을 중심으로, 한국노동연구원 , 2002
6. 이혜훈, 마음의 병까지 주는 의료비 부담, 해결책은?, 건강보험 재정 건전성에 관한 공청회, 국회 도서관.
7. 한국 사회보장제도의 역사와 발전 방향 , 2006.
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