[심리학] 마음의 감기 -우울증 사례 분석

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2009.08.03 / 2019.12.24
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목차: 서론
1. 내담자 정보
2. 내담자 History
3. 내담자 진단
(1) DSM-Ⅳ의 우울증 진단 기준
(2) DSM-Ⅳ 기준의 내담자 증상 진단
4. 내담자의 우울증 원인
(1) 외적 요인
(2) 내적 요인
5. 내담자의 우울증 치료 방법
(1) 역기능적 신념이 주는 부적응적인 자동적 사고
1) 부정적 사고 바꾸기
a) 우울증을 유발하는 부정적 사고 찾아내기
b) 부정적 사고의 정당성 살펴보기
c) 긍정적인 대안적 사고 발견하기
d) 대안적 사고 찾아내어 대체하기
※ 내담자와의 상담
(2) 행동 변화시키기
1) 기분 전환하기
2) 유쾌한 활동하기
(3) 기대와 현실이 불일치하는 것에 대한 내담자 반응
1) 주변사람들과의 지속적인 접촉
(4) 내담자에게 일어나는 신경변화
1) 약물 치료
a) SSRIs(Selective Serotonine Reuptake Inhibitors)
b) Mirtazapine
(5) 내담자의 대인관계에 있어서의 사회적인 기술
1) 사회적 기술 개선하기
a) 의사소통기술
b) 자기주장 기술
c) 자기표현 기술
(6) 대인관계 치료(IPT)
1) 최초단계
a) DSM-Ⅳ에 의한 진단
b) 인벤토리의 완료(정보수집), 내담자의 주요 문제 영역 파악
c) 치료 관계 생성
2) 중간단계
a) 슬픔
b) 역할 논의

c) 역할 변화
d) 대인관계 문제점 파악
3) 종결단계
6. 토의 및 결론
참고문헌

본문내용: 서론

강의를 통해 여러 가지 심리적 장애들에 관하여 공부하고 이해를 하였다. 이론적으로 학습한 것들을 실질적으로 자신의 것으로 만들기 위해서는 백문이 불여일견(百聞不如一見)이라는 말이 있듯이 직접 경험해보는 것이 가장 좋은 방법이다. 하지만 심리적 장애를 체험해본다는 것은 현실적으로 무리가 있으므로 간접 체험의 방법으로 그 경험을 대신할 수 있다. 그러한 취지에서 사례 분석이라는 조별 Project를 통해 심리적 장애를 겪고 있는, 또는 겪은 사례를 찾아 검토하고 토론하여 이론적으로 학습한 진단 및 원인, 치료방법을 대입해보고 그것의 결과를 예측, 고찰하도록 한다. 또한 사례 속의 내담자의 History를 상세히 파악하기 어렵다는 점을 고려하여 심리적 장애의 진단 및 원인분석보다는 치료방법과 그 치료 진행 과정에 초점을 맞춰 사례를 분석하도록 한다.

1. 내담자 정보

이름 : 이연경(가명)
나이 : 23세
성별 : 여성
경력 : 고등학교 졸업 후 회사 취직

2. 내담자 History

내담자의 우울증은 친구들과의 관계에서 시작하였다. 중학교 때 친구들로부터 집단 따돌림을 당한 경험이 있는 내담자는 고등학교에 입학하여 새로운 단짝 친구들을 사귀게 되었고 그 고통을 잊을 수 있었다. 그런데 졸업 후, 회사에 취직을 하게 되었지만 직장생활에 적응하지 못해 심한 스트레스를 받고 있었다. 그로 인해 극도로 불안하고 무기력한 증세로 고통을 느꼈으며, 극심한 불면증에 시달렸다. 불면증을 이기기 위해 내담자가 선택한 방법은 술을 마시는 것으로 스트레스를 해소하고 잠을 청하기 위해 매일같이 술을 마셨다. 그러던 와중에 내담자는 고등학교 때의 단짝 친구들과 사소한 이유로 다투게 되었고, 내담자의 친구들은 그 날 이후 다시 연락하지 않았다. 또한 인터넷 커뮤니티에서 내담자의 정보를 삭제함으로써 관계를 끊겠다는 의사를 간접적으로 통보하였다. 이러한 상황에서 내담자는 중학교 때처럼 다시 혼자가 되었다는 생각에 빠져들었으며, 믿었던 친구들이 자신을 배신했다는 생각은 불안, 슬픔 등의 온갖 부정적인 생각을 계속하게 만들었다. 이러한 생각의 악순환이 반복되어 직장생활은 물론, 일상생활도 하기 힘든 지경이었다. 결국, 내담자는 불안함과 불면증을 이기기 위해 마신 술에 취하여 손목에 두 차례에 걸친 자해를 함으로써 자살을 시도하였으며, 급기야 투신자살까지도 시도하였다.

3. 내담자 진단

(1) DSM-Ⅳ의 우울증 진단 기준

※ 9가지 증상 중 (1), (2)을 포함하여 5개 이상의 증상이 거의 연속적으로 2주 이상 나타남
1) 지속적인 우울한 기분
2) 흥미나 즐거움의 현저한 저하
3)
4) 불면이나 과다 수면
5) 정신운동성 초조나 지체
6)
7) 무가치함이나 과도하고 부적절한 죄책감
8)
9) 죽음과 자살에 대한 생각이나 기도
※ 사회적, 직업적, 기타의 중요한 기능 영역에서의 심각한 고통이나 손상 초래

(2) DSM-Ⅳ 기준의 내담자 증상 진단

1) 지속적인 우울한 기분
2) 흥미나 즐거움의 현저한 저하
4) 불면이나 과다 수면
→ 불면증을 이기기 위해 매일 술을 마심
5) 정신운동성 초조나 지체
→ 극도로 불안하고 무기력감에 의해 고통
7) 무가치함이나 과도하고 부적절한 죄책감

참고문헌: 김경희, “우울증의 인지치료에 관한 연구”, 단국대학교 대학원 석사학위논문, 2002.
김영생, “인지치료를 통한 우울증치료에 관한 연구”, 감리교신대학교 신학대학원 석사학위논문, 1997.
김수진, “우울증에 대한 인지-행동적 집단상담 효과 메타분석”, 숙명여자대학교 대학원 석사학위논문, 2001.
김정호, “인지치료 프로그램이 성인의 우울감소에 미치는 효과 = The Effects of a Cognitive Therapy Program on the Reduction of Adults' Depression”, 공주대학교 대학원 석사학위논문.
김혜남, 『왜 나만 우울한 걸까?』, 중앙M&B, 2003.
이난이, “인지치료를 통한 우울증 연구 : 인지치료를 중심으로 한 우울증 자가 치유방안) = The Subject of the essay: Study on the depression through the cognition treatment (Auto-healing measure of the depression centered on the cognition treatment)”, 상명대학교 정치경영대학원 석사학위논문, 2005.
조수철, 『소아정신질환의 개념』, 서울대학교출판부, 2000
한국심리상담센터, 『대인관계훈련』
데니스 그린버거, 크리스틴 페데스키 공저, 권정혜 역, 『기분다스리기』, 학지사, 1999
마아탄 셀릭만 저, 윤진, 조긍호 역,『무기력의 심리: 우울증의 발달과정 및 죽음에 대하여 』, 탐구당, 1987.
Aaron T. Beck 외 공저, 원호택 외 역, 『우울증의 인지치료』, 학지사, 1999
Z. V. Segal, J. M. G. Williams, J. D. Teasdale 공저, 이우경, 조선미, 황태연 공역 『마음챙김 명상에 기초한 인지치료 : 우울증 재발 방지를 위한 새로운 치료법』, 학지사, 2006

방송『명의 제 37회』(2007,12,20), 정신과 전문의 이민수 교수

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