아동간호학 문헌고찰_아토피 피부염

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본문내용: 아토피 피부염 간호
1. 문헌고찰
1) 개념/개요
아토피 피부염(atopic dermatitis)은 오래 지속되는 만성 피부염으로 대개 생후 2~3개월부터 나타난다. 주로 유아기나 소아기에 시작되는 만성 재발성의 염증성 피부질환으로 소양증과 피부건조증, 특징적인 습진을 동반한다. 유아기에는 얼굴과 팔다리의 접히는 부분에 습진으로 시작되지만, 소아기가 되면서 특징적으로 팔오금과 무릎 뒤(오금)에 습진이 나타난다. 아토피 피부염은 가려움증이 심한 습진 병변이 피부에 생기고, 아토피 질환의 과거력이나 가족력이 있는 사람에게 흔히 볼 수 있다. 증상이 나타나면 그 부위를 긁거나 문지르게 되고 그 결과 피부증상이 더욱 악화되는 것이 아토피 피부염의 특징이다. 대부분 성장하면서 자연히 호전되는 경향을 보이지만 알레르기 비염, 천식 같은 호흡기 아토피를 동반하는 경우도 많다. 아토피 피부염이 발생하고 악화되는 데에는 환경요인이 매우 중요한데, 일반적으로 아토피 피부염은 온대와 한대지방의 건조한 지역에서 발생률이 높지만, 열대지역에서는 유병률이 낮다.
2) 병태생리
아토피 피부염은 피부 방어벽의 결함, 면역기능 조절장애, 감염성 물질에 대한 민감성 등의 복합적인 요인에 의해 발생하는 피부질환이다. 이와 같은 복합적인 요인들 때문에 아토피 피부염의 정확한 병태생리는 알려져 있지 않다. 피부 방어 기능의 손상이 아토피 피부염 발생의 주요인으로 여겨지는데, 이는 각질층 안에 있는 주요 지질인 Ceramide의 생성을 감소시키는 Filaggrin(표피 방어 단백)유전자의 돌연변이 때문으로 유추된다. 그리고 건조한 피부로 인한 미세한 피부 열상을 통해 균이 침입하여 자극 물질은 방출하기 때문이다. 아토피 피부염이 있는 아동 가운데 60~80%에서 IgE 매개 장애가 관찰되기 때문에 면역계의 조절장애 또한 아토피 피부염의 주요 원인으로 여겨진다.
3) 원인
첫째, 유전적 소인으로 환자의 70~80%에서 아토피 질환의 가족력이 있다. 부모 중 한쪽이 아토피 피부염이 있는 경우 자녀에게 일어날 확률이 높고, 부모 모두 아토피 피부염이 있는 경우 확률이 더욱 높아 자녀의 79%에서 아토피 피부염이 발생한다.
둘째, 환경적 요인으로 최근 들어 환경요인의 중요성이 강조되고 있다. 농촌의 도시화, 산업화, 핵가족화로 인한 인스턴트식품 섭취의 증가, 실내외 공해에 의한 알레르기 물질의 증가 등이 아토피 피부염 발병과 밀접한 관련이 있다. 침대나 소파, 카펫 등 서구식 주거형태가 도입되면서 집먼지 진드기의 서식환경이 조성되고, 애완동물을 집안에 사육하면서 동물의 털 같은 흡입 항원에 대한 노출이 증가하는 것도 아토피 피부염이 증가하는 원인이다.
셋째, 면역학적 이상으로 환자의 80% 이상에서 혈액 속에서 면역글로불린E(IgE)가 증가한다. 대부분의 아토피 피부염 환자에서 음식물이나 공기중의 항원에 대한 특이 IgE 항체가 존재하는데, 일부 환자의 경우 해당 음식물 섭취 후에 피부염이 악화되기도 한다.
넷째, 피부장벽 기능의 이상으로 아토피 피부염 환자는 피부장벽 기능의 이상으로 피부를 통한 알레르기 항원의 침투가 쉽고, 세균 및 바이러스 감염에 취약하여, 알레르기 반응이나 감염에 의한 아토피피부염의 발생이나 염증이 악화된다.

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