골반내 조직손상으로 인한 만성신체장애와 관련된 만성통증 (간호과정 A+)
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- 2023.04.15 / 2023.04.15
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모성간호학 실습 간호 케이스스터디 입니다.
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!
- 목차
-
1. 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단
3. 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획(+이론적 근거) , 치료적 계획(+이론적 근거) , 교육적 계획(+이론적 근거)
5. 진단적 수행, 치료적 수행, 교육적 수행
6. 간호 평가
- 본문내용
-
<간호진단> : 골반 내 조직손상으로 인한 만성신체장애와 관련된 만성통증
<사정>
Subjective Data
“다리가 욱신욱신 쑤셔“
"걸을 때 마다 아파서 10분도 못걸어."
Objective Data
-2014년부터 Lt. Pelvic abscess 및 infection 진단받음
-coldolor 400mg QD, tridol 50mg/1ml QlD(PRN)투여중. norspan patch적용중
-통증 부위와 양상
P: 악화/완화요인-움직임/휴식
Q: 쑤시는 듯한 통증
- 참고문헌
-
<사정>
Subjective Data
“다리가 욱신욱신 쑤셔“
"걸을 때 마다 아파서 10분도 못걸어."
Objective Data
-2014년부터 Lt. Pelvic abscess 및 infection 진단받음
-coldolor 400mg QD, tridol 50mg/1ml QlD(PRN)투여중. norspan patch적용중
-통증 부위와 양상
P: 악화/완화요인-움직임/휴식
Q: 쑤시는 듯한 통증
R:왼쪽 엉덩이 쪽 다리관절
S: NRS통증점수:5점
T:지속적 통증
<기대되는결과>
장기 목표
1.대상자는 1개월 이내에 NRS척도 3점 이하를 유지한다.
2.대상자는 선택한 비약물적 통증관리 전략 1가지 이상을 1일 1회 수행 한다.
단기 목표
1. 대상자는 3일 이내에 NRS 통증점수가 3점이하로 감소한다.
2. 대상자는 비약물적 통증관리전략 3가지 중 1가지이상을 설명한다.
자료평가
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