자연분만 NSVD Normal Spontaneous Vaginal Delivery

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본문내용: 자연분만
(NSVD ; Normal Spontaneous Vaginal Delivery)
Ⅰ. 일반적 정보
1) 산모정보
이름
김소O
연령
28세
입원일
2009년 4월 27일
종교
기독교
직업
원무과 직원
결혼상태
기혼
신장
163 cm
체중
50kg → 61kg
혈액형
산모 (A) Rh(+)
남편 (AB) Rh(+)
활력징후
(4/27)
혈압:110/70 맥박: 80 호흡: 22
체온: 36.6℃ FHR : 146
파수(ROM)
AROM(artificial rupture of membrane)
진통
(Pain)
있음
(AM 09:40 진통 있어 내원)
산과력
G1-P0-A0-L1 초산부
분만방법
NSD (Nomal Spontaneous Delivery)
회음절개
측방절개
산도열상
질(1도열상)
태반만출 양상
schultz 기전
수유형태
모유
수유상태
양호
2) 정신사회적 측면
분만에 대해 기대하는 것은 무엇입니까?
: 많이 떨리고..아기는 예쁘겠죠? 얼른 낳을 수 있었음 좋겠어요..
퇴원 후 산후 조리는 어떻게 하고, 수유방법은 ?
: 친정집에서 몸 좀 추슬러야죠,.. 모유수유 예정
Routine CBC
Results
Reference
임상적의의
WBC
11.1
109/L
3.5-10.0
↑감염, 조직파괴, 혈액질환, 대사질환
↓감염, 악성종양, 면역부전, 대사부전
RBC
4.31
1012/L
3.40-5.50
↑적혈구다증
↓빈혈(조절장애, 출혈)
HGB
11.4
g/dL
11.5-17.4
↑다혈증(적혈구 다혈증)
↓빈혈, 혈액희석종
HCT
37
%
35.0-55.0
↑다혈증, 수분소실, 탈수
↓빈혈
MCH
26.4
pg
25.0-35.0
↑대구성 빈혈
↓소구성 빈혈
MCHC
30.8
g/dL
31.5-36.5
↑구상적혈구증
↓소구성, 적색소성 빈혈,철분 결핍성 빈혈, 지중해 빈혈
PLT
289
109/L
150-400
↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절
↓ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shock
Ⅱ. 진단검사
Othres
Got/Hpt = 18.1/11.6
(4.28)
Diff.Count
Results
Reference
임상적의의
LYM
1.6
10/L
1.3-4.0
↑ 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환
↓Hodgkins disease, 화상, 외상,
Cushing syndrome,초기급성 radiation syndrome
MID
0.4
10/L
0.2-0.7
GRA
9.1
10/L
2.5-7.5
LY%
14.6
%
25.0-40.0
MI%
%
3.0-7.0
GR%
82
%
50.0-75.0
ABO/RH
A+
type
임상적 의의 : 임상결과는 분만 전에 분만시 출혈로 인해 심각한 빈혈이 올
위험을 미리 감지하고 혹시 모를 수혈을 대비해 ABO타입을 알아내는데 그 목적이 있다. 본 산모의 경우 특별한 임상적 의의가 없다.
Ⅲ.분만 진행과정
1) 분만 제1기
진행시간 : 5:30 ~ 12:56
날짜
시간
FHT
활력증후

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