성인간호 15장 심장장애 간호
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2. 인위적 심정지
? 심폐기 사용 동안 인위적으로 정지시켜 수술하는 것
? 심장 수술 동안 심근 보호는 매우 중요 → 허혈심질환으로 수술받는 경우 특히 더 중요
? 심근 보호 위해 심정지액 냉각시켜 → 심근에 주입 방법 다용
? 심정지액: 칼륨, 칼슘, mannitol 등이 포함된 고농도 알칼리성 심장마비용액 → 대동맥 차단 직후 심장과 심장동맥에 주입 → 심근 온도가 19℃ 이상으로 ↑시 투여 → 심근 산소소모량을 ↓ *온도 떨어뜨린 후 투여
3. 심장 수술 과정
? 체위: 바로 눕는 자세 *open heart
[수술 순서]
· 피부 절개 → 출혈 조절 → 절개된 뼈 가장자리에 지혈제인 bone wax 바름
· 심낭 절개 → 심장 노출 → 심폐기와 연결 → 심폐기 작동
· 수술 끝날 무렵 → 체온 서서히 올리면서 → 심폐기 제거 *심장이 스스로 수축 시작해야 하므로 수술 중 가장 위험 → 심근수축 자극 위해 강심제 or 칼슘제제 투여 · 인공심박동기 연결 → 응급상황에 대비
· 흉관삽입 후 밀봉배액기구에 연결 → 흉관 통해 삼출물 혈액성 분비물 배액 → 심장눌림증 예방
· 복장뼈는 철사로 봉합 → 6주 후 치유됨. 철사는 영구적으로 신체 내에 남아 있으며 X-선상에 나타남 *빼내지 X
[연습 문제]
1. 심장내과 중환자실에서 치료 중이던 대상자에게서 다음과 같은 심전도가 관찰되었다. 위의 부정맥과 관련하여 담당 간호사가 바르게 이해하고 있는 것은?
1) 심실에서 발생하는 부정맥으로 주로 성인에게서 흔하게 나타난다.
2) P파가 선명하게 나타난다.
3) 심장이 350~600회/분 이상의 효과적인 수축을 일으킨다.
4) QRS는 파형이 넓어지고 변형된 모양을 갖는다.
5) 심방세동으로 가장 빠른 리듬을 보이는 심방부정맥이다.
2. 증상이 없는 확장심근병증을 진단받은 30대 주부가 3일 전 시작된 호흡곤란으로 이송되었는데 증상을 악화시키는 요인과 관련이 없는 것은 무엇인가?
1) 저염식이 2) 임신 3) 부정맥 발생 4) 감염 5) 고혈압
- 참고문헌
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성인간호학 상권 | 황옥남 외 | 현문사 | 2019
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