공중보건학_역학의 개념과 역할은 무엇이며 질병 발생의 역학적 요인의 종류와 특징을 설명하고 이 중 본인이 가장 중요하다고 생각하는 것은 무엇인지 기술하고 그 이유를 설명하세요

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역학의 개념과 역할은 무엇이며 질병 발생의 역학적 요인의 종류와 특징을 설명하고 이 중 본인이 가장 중요하다고 생각하는 것은 무엇인지 기술하고 그 이유를 설명하세요
차 례
1.
서론
2.
본론
1) 역학의 개념
2) 역학의 역할
3) 질병 발생의 역학적 요인의 종류 및 특징
4) 가장 중요한 것과 그 이유
3.
결론
4.
참고문헌

참고문헌: 참고문헌
1. 서론
우리는 최근 "역학"에 대해서 들어본 적이 있을 것이다. 평소라면 접할 만한 단어가 아니지만, 코로나19 사태가 발생하면서 "역학 조사"가 이루어지고 있고, 이에 대한 중요성이 점점 늘어나고 있다. 이러한 역학은 단순히 질병에 걸린 사람이 어디를 이동하고, 어디에서 무엇을 했는지 알아보는 것뿐만 아니라 질병이 어디로 이동했고, 질병이 얼마나 사회에 영향을 주는지와 앞으로 어떤 영향을 가져오는지를 모두 파악할 수 있는 중요한 자료로 활용할 수 있다. 또한 문제가 발생했을 때 보건 문제를 해결하기 위한 명확하고 과학적인 연구 방법으로서 과학적인 한 분야, 의학과 보건학에서도 가장 기초적인 학문이라고 할 수 있으므로 그 중요성이 지금은 크게 기대되고 있다. 이러한 것을 바탕으로 역학의 개념과 역할이 무엇인지 설명하고 질병 발생의 역학적 요인의 종류와 특징, 이 중에서 필자가 생각하기에 가장 중요한 것이 무엇인지 그 이유와 함께 서술하고자 한다.
2. 본론
1) 역학의 개념
역학(Epidemiology)이란 인간의 집단 내에서 발생하는 유행병의 원인이 무엇인지 규명하는 학문이라고 할 수 있으며, 인구에 관한 학문이나 인간의 질병에 관한 학문으로도 해석되어 사용하고 있다(안윤옥 외, 2004). 역학이 구체적으로 사용되기 시작한 것은 1850년부터이며, 의학과 비교했을 때 꽤 오랜 역사를 가진다. 이는 당시 유행했던 콜레라의 원인을 파악하기 위하여 사용하였으며, 그 외에 다른 유행병에 관하여 연구 결과를 내기도 하였다. 구체적으로 말하면 인구 집단에서 나타나는 질병의 분포 양상과 이것을 결정하는 원인을 연구하는 학문이라고도 할 수 있다. 이러한 역학에서는 질병이 우연히 발생하는 것이 아니라 필연적인 이유가 있다는 것을 전제로 발전되어 왔는데 오늘날 역학의 대상은 개인이 아닌 인구 집단이며, 사람뿐만 아니라 동식물 집단에서도 포함되어 활용되고 있다(성기월, 2013). 과거에 이러한 역학 조사는 감염병을 다루는 학문이었는데 오늘날에는 감염병에만 국한되지 않고 비감염성 질환부터 기타 각종 질환(불건강, 범죄, 중독, 자살, 교통사고, 직업병 등) 등을 포함한 모든 질병을 인구 집단과 연관하여 연구하여 활용하고 있다. 역학은 국제 역학과 미국 역학회의 정의가 각각 차이가 있는데 국제 역학에서는 말한 것처럼 인간 집단 내에서 발생한 질병의 빈도, 분포를 결정하는 요인을 연구하는 것이며 미국 역학회는 질병, 불능, 결손 등의 자연사에 관한 지식이나 학문을 말한다.
2) 역학의 역할
첫째, 역학이 질병의 원인을 규명하는 학문이라고 하였기에 그 역할도 이것처럼 질병 발생의 원인을 규명하는 것이다. 질병의 원인 및 감염 경로를 파악하여 치료하고, 그 원인과 치료가 이루어졌다면 전파를 차단한 후 위험 요인들에 관한 관리 대책으로 질병 발생율을 낮추는 것에 관여한다. 둘째, 이러한 질병 발생 및 유행을 감시하는 역할을 한다. 그리고 이에 대한 대책을 마련하는 것이다. 질병의 양적 변동, 유행 상태를 관찰 및 감시하는 것으로 지역사회의 질병 유행 상황을 파악하고 문제점을 발견한 후 질병 관리 대책 수립 및 결과의 평가 등에 활용된다. 셋째, 보건 사업의 기획 및 평가 자료를 제공하는 역할을 한다. 효율적인 공중 보건 사업의 진행과 기획, 집행 및 효과와 결과를 평가하는 것에 도움을 주는 역할을 한다. 의료비 상승이나 의료시설과 인력을 효율적으로 분배하고, 의료 서비스 이용에 관련한 문제점들의 연구에도 역학적인 원리, 방법론이 활용되고 있음이다. 넷째, 질병의 자연사를 연구하는 역할을 한다. 질병이 발생한 시작점 분석을 통하여 예방하고, 질병이 발생한 초기부터 진행 과정과 질병의 자연사를 확실하게 알아야 하며, 처치에 따라 효과가 있는지 비교하는 일이 가장 중요하다. 역학은 각 질병의 자연사에 맞는 적절한 예방과 치료대책을 세우는 것에 적용된다. 마지막으로 임상 분야에서 활용하는 것인데, 임상 연구를 통해 진단하고 치료한다. 역학 연구의 과정에서 얻은 정보는 질병의 진단과 치료 등에 많은 도움을 주고 있으며, 실제 환자를 대상으로 하는 치료제나 수술 효과의 측정, 진단 방법의 정확성, 각종 생물학적 변이의 분포 및 비정상치의 구분 등의 임상 역학에 적용되고 있음이다.
3) 질병 발생의 역학적 요인의 종류 및 특징
(1) 역학적 삼각형 모형설
가장 많이 사용되어 온 모형으로서 질병 발생을 병인, 숙주, 환경의 요소 3가지가 상호관계를 이루어진다는 것을 설명한다. 병인은 질병 발생에 없어서는 안 되는 요소로서 환경요인이다. 환경요인에 포함되는 하부 개념이기도 하다. 생물학적 요인으로는 박테리아, 바이러스, 진균 등을 말하고 화학적 요인으로는 중금속, 알코올, 매연 등을 말하며 물리적 요인으로는 충격, 압력, 열 등이 있고 영양 요인으로는 결핍과 과잉을 말한다. 숙주 요인은 그 중요성이 부각 된 것은 1950년의 비교적 최근이며, 숙주인 사람의 저항력에 영향을 미치는 요인이라고 할 수 있다. 만성질환에서는 감염성 질환보다 유전적 요인의 역할이 더 크다고 말할 수 있다. 그 외에 성별이나 나이별 특성을 통해 아이에게 홍역이 생기는 것, 중년층에게서 보이는 고혈압, 노년층의 치매 등이 있다고 한다. 그 외에 인구 집단의 사회적 요인이나 형태적 요인으로 인종, 직업, 사회 및 경제적 계급 가족의 특성에 따라 다르다는 것을 말한다. 마지막으로 환경적 특성으로는 내적인 요소가 아닌 질병 발생의 원인이 되는 외적 원인이다. 곤충이나 기생충 등의 생물 환경, 계절에 따른 다양한 환경의 변화인 물리적 환경, 인구나 직업, 사회 풍습 등의 형태가 달라지는 사회적 환경의 변화로 설명할 수 있다.
(2) 수레바퀴 모형설
인간과 환경과의 관계를 설명하는 모형으로 생태계를 큰 원으로 표현한다. 수레바퀴와 같은 원의 중심에는 유전적 소인을 가진 숙주, 그 숙주를 둘러싸고 있는 환경은 생물학적 환경, 물리 화학적 환경, 사회적 환경으로 둘러싸여 있고, 이들의 상호작용으로 질병이 발생한다는 것이다. 이 모형에서는 병인이 숙주 요인이나 환경요인의 일부이며, 이 요인들이 질병 발생에 주는 영향을 비중에 따라 면적을 다르게 표시할 수 있다. 이 모형에서 말하는 생물 환경, 물리적 환경, 사회적 환경은 역학적 삼각형 모형의 환경적 인자와 같다.
(3) 거미줄(원인망) 모형설
거미줄 모형은 말 그대로 질병 발생에 관여하는 직접적, 간접적 요인이 복잡하게 서로 얽혀서 마치 거미줄과 같이 작용하고 있다는 것을 설명하는 모형이다. 여기에서는 역학적 삼각형 모형이나 수레바퀴 모형과 같이 병인, 숙주, 환경의 구분이 없고, 많은 원인 중에 작용 경로 상의 요인 몇 개를 제거하면 질병을 예방할 수 있다는 개념이다.
4) 가장 중요한 것과 그 이유
역학적 삼각형은 3가지의 요인을 상호관계로 설명하지만, 비감염성 질환 발생에 관하여는 설명하기 어려운 부분이 있다. 만약 비감염성 질환 발생의 원인을 찾기 위해서는 거미줄 모형과 수레바퀴 모형이 적절하며, 수레바퀴 모형은 질병 발생에 대한 원인 요소들이 어느 정도 비중을 차지하는지 확인하여 역학적 분석에 도움이 되며, 거미줄 모형은 질병이 발생하는 경로를 표현하여 질병 예방 대책 수립에 큰 도움을 준다고 할 수 있다. 필자는 이 세 가지 모형 중에서 가장 중요하게 보아야 한다고 생각하는 것은 거미줄 모형이라고 생각한다. 현재 코로나19 사태에서도 그렇지만 단순히 어떤 원인 요소만을 비중으로 표현하는 것보다는 이것이 발생하는 경로를 표시하고 어떻게 대책을 세우며 어떤 예방법을 활용해야 하는지를 정확하게 파악해야 하지 않을까 생각한다. 게다가 최근에는 다양한 요인이 한꺼번에 발생하는 등의 비중을 파악하기 어려운 경우도 많다고 생각된다. 또한 여기에서 말하는 생물학적 요인, 물리적 요인, 사회적 환경 요인 등이 아닌 새로운 요인에 관하여 파악하기 위해서는 더 다양한 요인에 관심을 두고 앞으로의 대책을 더 확실하게 세워야 하지 않을까. 이것은 코로나19뿐만 아니라 다양한 질병에도 적용할 수 있을 것이다.
3. 결론
이렇게 본론을 통하여 역학의 개념과 역할은 무엇이고, 질병 발생의 역학적 요인의 종류를 총 3가지로 설명하였으며, 필자가 가장 중요하다고 생각되는 것 중 하나인 거미줄 모형을 예시로 들었다. 역학적 삼각형 모형은 너무 단순하고 변수가 없이 설명하는 점에서 간과하는 것이 많으며 수레바퀴 모형과 거미줄 모형은 적절하게 활용한다면 역학 조사의 발전에 좋은 영향을 줄 것으로 생각된다. 최근 감염병에 관함 관심이 높아지면서 역학에 대한 중요성도 함께 높아지고 있다. 이러한 것을 바탕으로 역학 조사를 어떻게 행동하고, 어떻게 이루어질 수 있도록 해야 하는가 연구하고 다양한 요인에 대처하기 위해 노력해야 한다. 또 이러한 역학 조사에서 일반인은 조사에 적극적으로 참여하는 것으로 감염병이 더 심각해지지 않도록 대책을 세우는 방면에서 도움이 되도록 해야 할 것이다.
[참고문헌]
1. 학문명백과 : 의약학, 이종건 외 13인, 형설출판사(네이버 지식백과)
2. 공중보건학, 김상수 외(2012), 서울 퍼시픽북스

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