[간호과정] 낙상사고 원인 및 예방을 통한 간호과정 적용

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2021.07.26 / 2021.07.21
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본문내용: 간호과정
낙상사고 원인 및 예방을
통한 간호과정 적용
낙상이란?
낙상은 예기치 않게 바닥에 미끄러져 넘어지는 사고로 병원이나 가정에서 가장 흔하게 발생한다. 특히 영아나 아동, 노인 또는 병약자들은 신체적인 제한으로 안전하지 못한 환경을 인식하지 못하여 자주 일어난다.
노인에게서 낙상은 가장 심각한 사고이다.
낙상의 약 3% 정도는 골절과 같은 심한 손상을 입게 된다. 매년 전체 노인의 약 30% 정도가 낙상으로 고통을 받는다.
낙상 발생 요인 & 예방
★생리적 요인
① 신경이나 감각변화
- 시력변화: 노안(원시), 각막에 도달하는 빛의 감소 → 녹내장, 백내장
- 청력장애: 청력 감소 → 현훈
- 중추과정: 자기 감수체 반사의 감소 → 노인성 간질, 뇌졸중, 신경매독
② 심맥관계의 변화
- 뇌 혈류 조절의 장애 →직립성 저혈압, 식사 후에 오는 저혈압, 경동맥동의 과민성,
- 중력수용체 민감도의 감소 → 심실의 비정상적 주기, 마비발작
- 뇌 혈류의 점진적인 감소
③ 비뇨생식기나 내분비계　변화
- 폐경기 여성의 여성 호르몬 감소 → 폐경기 여성의 긴장성 실금, 요도조직을 느슨하
게 하고 골반근육을 이완시켜 소변이 누출
④ 근골격계 변화
- 관절, 근육, 인대, 건의 섬유성 변화, 근육크기, 힘, 수축 속도의 상실
→ 비정상적 걸음걸이, 관절염, 골다공증
★예방법
1) 층계참 표면에 쿠션을 둔다.
2) 낙상의 충격을 흡수하는 특별한 타일을 이용한다.
3) 뼈 돌기에 쿠션을 둔다.
4) 위험도가 높은 뼈 돌기 주변에 여분의 옷을 패드로 이용한다.
5) 적절하게 체중을 늘린다.
6) 계단 높이의 길이를 낮게 한다.
7) 매트리스 베개나 바닥을 이용한다.
8) 가능한 한 옷을 입거나 면도를 하는 동안 앉는다.
9) 높은 굽을 피한다.
10) 신체의 근력과 균형기능을 향상시키는 운동을 규칙적으로
해야 한다.
★환경적 요인
① 미끄럽고, 젖어있거나, 왁스를 칠한 복도
② 눈,얼음이 얼어있는 계단이나 복도
③ 고정되어 있지 않은 깔개
④ 손잡이나 미끄러지지 않는 장치가 안된 욕조
⑤ 호출장치가 부적절하거나 결함이 있는 경우
⑥ 돌보는 사람 없이 혼자 목욕하는 경우
⑦ 장애물, 급한 경사
⑧ 보행보조기의 미사용 또는 부적절한 사용
⑨ 어두운 조명
★예방법
1) 환자 입원 시 환자 및 보호자에 대한 입원생활 안내 및 교육 시 각종 낙상의 가능성을 철저히 주지시키며, 사고 발생시 호출할 수 있도록 call bell 사용법을 알려준다.
2) 특히 야간에 낙상을 주의 깊게 관찰하고 도움이 필요할 때 사용하도록 call bell을 손 가까이 설치해 준다. 야간이나 환자가 혼자 침상에 누워 있을 때는 침상난간을 반드시 올려주며 이외에 낙상의 위험이 있는 환자가 수면 중 깨어서 화장실에 갈 때에는 반드시 간호사나 보호자의 보조를 받고 침상에서 내려오도록 한다.
3) 혼돈된 대상자나 불안정한 대상자 또는 보호자가 없는 대상자는 침대난간을 설치한다. 필요 시 억제대 사용도 한다.
★병원 & 가정에서 예방법
바닥
1.바닥이 광택이 있거나 젖지 않도록 한다.
2.미끄럼 방지 재료를 사용한다.
3.미끄럼 방지 바닥무늬나 바닥을 부착시킨다.
4.카페트를 사용한다.
5.카페트 모서리에 테이프를 접착시켜 고정한다.
벽
욕실, 홀, 계단 등에서 쉽게 잡을 수 있는 부착용 손잡이를 설치 한다
(둥글고, 16~26인치 높이, 벽색과 반대색, 벽에서 2~3인지 떨어지게 설치)
조명
1.화장실이나 계단 등에서는 조명밝기를 2~3배 높인다.
2.형광등을 사용한다.
3.침대머리에 램프를 설치한다.
4.전기스위치를 쉽게 찾을 수 있는 곳에 위치시킨다.
5.눈부심 방지용 색지 등을 창문에 부착시킨다.
6.자동조절 스위치(automatic timer)를 사용한다.
테이블

1.불안정한 테이블 사용을 피한다.
2.받침대가 부실한 테이블 사용을 피한다.
3.유리가 깔린 테이블 사용을 피한다.

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