당뇨병(DM) 간호진단 피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity) 간호과정

피부색이 변함.간호진단#2. 소양증과 관련된 피부손상 위험성(Risk for impaired skin integrity)정의 : 비정상적인 피부 변화의 위험이 있는 상태위험요인 : 금식, 방사선 요법, 습한 상태, 투약, 대사변화, 심리적 요인, 영양상태 의 변화, 면역요인, 높은 습도 등.기대되는결과대상자는 가려움증이 감소되고 정상피부상태를 유지하게 될 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 피부상태를 자주 사정한 다.2. 처방된 항히스타민제나 연고를 투여

과정(11/24 제외)1. 간호진단 : Risk for impaired skin integrity related to phototherapy, 수유, 피부염객관적 자료주관적 자료• phototherapy의 부작용인 초록색의 묽은 변을 본다.11/21• 인큐베이터 안이 건조하고 온도가 높다. 11/21• 아기가 발가벗고 있다.11/21• 수유시 우유를 빨고 난 후 전부 삼키지 못하고 일부 입 밖으로 흘러나 옴.11/22• 코와 입 사이가 빨갛게 발적되어 있다.11/21• 눈 보호를 위해 안대를 하고 있다.11/21• 변을 보고도 잘 울지 않는다. > 울

피부 표면에서 2.4㎝ 정도 올라와 있는 모습임.(4) 장루 개구부(stoma)를 통한 일정한 대변과 가스 배출이 있는 상태임.(5) 대상자는 의료진에게 본인이 시행하는 장루 관리에 대해 확신을 갖지 못하는 언어적 표현을 함.간호진단#. 장루를 통한 배출물의 피부 자극과 장루 관리 부족의 가능성과 관련된피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)⇒NANDA정의:  At risk for skin being adversely altered.▷ 피부의 표피 또는 진피의 손상이 발생할 가능성이 증가한 상

피부 통합성이 손상되지는 않았고, 아직까지는 강박 증상이 일상 생활에 지장을 주는 상태이다. 장기목표는 관찰 기간이 1주일로 짧아 평가가 불가능하며 추후 퇴원 시 평가 가능하다: 미정:피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)》♣참고문헌♣정신건강간호학(2017). 수문사. 한금선 외정신간호총론. 제7판 수정판(2017). 수문사. 임숙빈 외.간호과정 실무지침(2018). 개정판. 서울대학교출판문화원. 서울대학교병원 간호본부.간호과정과 비판적 사고

있는 간식 섭취로 총 음식 섭취량이 증가함.①,②,④:달성 ③:부분달성장기목표① 1달 후 평가예정.♣참고문헌조경숙 외(2018). 성인간호학 상권(7판). 현문사조경숙 외(2018). 성인간호학 하권(7판). 현문사양선희 외(2018). 기본간호학 1, 2. 현문사성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문사미국중환자간호저널:「Pressure Ulcer Prevention」 by Mary Pat Aust, RN, MS / 2011. 9http://ajcc.aacnjournals.org/content/20/5/376.short약학정보원 http://www.health.kr/ (약품정보)