부동과 관련된 피부손상위험성 간호과정 [A+]

부동환자 관리-합병증 예방을 위한 간호중재가 중요-폐의 환기를 증진시키고 자주 체위를 변경시킴으로써 폐렴과 피부손상을 예방•신체손상 예방-침대를 낮춘다든지 침대난간에 패드를 대어 준다든지 하여 환자를 손상으로부터 보호Ⅱ.간호과정1.간호사정1)자료수집본 사례연구의 대상자 윤ΟΟ은 나이 47세의 여성으로 복수로 인한 복부팽만을 호소하며 영대병원 내원, 알려진 간경화증, 당뇨환자로 경산 중앙병원에 F/U하였으며, 경산병원에서

간호평가날짜 dutySpO호흡수5/18Day93%265/19Eve95%245/20Day97%21대상자의 객담을 수시로 제거 하여 대상자는 편하게 호흡하였고, SpO는 계속 정상범위를 유지 하였다. 구 분내 용간호진단#2. 부동과 관련된 피부손상위험성 자료수집주관적자료․ “계속 누워있어요”(보호자)객관적자료․ 계속 누워있는 모습이 관찰됨․ 피부탄력이 저하됨․ 기저귀 착용 중․ braden scale : 11점(고위험군, 19점 이상이 저위험군)간호목표기대결과

간호 과정사정객관적자료 28주2/7일된 미숙아⇒ 매우 약하고 민감한 피부 기저귀를 착용하고 있음.⇒ 피부를 자극함 한 자세로 계속 누워있음날짜11/311/5정상범위RBC3.513.163.9～6.9×106/㎕HGB11.09.7 ↓13.5～21.5g/dLHCT32.128.7 ↓42～66% CBC⇒ 조직에 운반되는 산소 감소 ⇒ 손상위험성 증가진단부동자세, 기저귀 착용과 관련된 피부통합성 장애 위험성목표계획이론적근거대상자는 피부손상이 없다.피부가 더러워졌을 때 따뜻한 물

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