심실에서 발생하는 부정맥

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본문내용: 심실에서 발생하는 부정맥
1. 심실조기수축
2. 심실빈맥
3. 다원성 심실빈맥
4. 심실세동
5. 심정지
부정맥은 임상에서 흔히 접하고 있을 수 있는 것으로 동방결절 부정맥, 심방부정맥, 심실부정맥이 나타날 수 있다. 특히 급사의 발생 빈도가 높은 것은 심실성 부정맥으로 이는 His 속이 좌우각으로 갈라진 이하의 부위에서 발생되는 부정맥으로 심실 내 자동능이 증가하거나 심실 내 회귀가 형성되므로 발생되며, 혈역학적 영향은 심박동수, 부정맥 발작기간, 심방기능 소실, 계통적 심실 수축의 소실 등에 의해 나타나게 된다.
시나리오 part3에서 강심장(M/58)님은 PCI 시행 후 1일째 V/S Stable하며 가끔 흉부통증을 호소하는 상태에서 갑자기 Spo2 86%, BP 88/52mmHg, P 119회/min를 나타내며 심한통증을 호소하다 의식을 잃게 되고 patient monitor에 불규칙한 EKG 파형이 나타나고 있는 상태이다. 환자상태와 EKG 확인 결과 심실세동이 나타나고 있음을 알 수 있었다.
이에 따라 심실에서 나타나는 부정맥인 심실조기수축, 심실빈맥, 다원성 심실빈맥, 심실세동, 심정지와 그에 따른 원인, 특성, 치료에 대해 알아보기 위해 이 과제를 수행하였다.
<그림. 정상 심전도>
# 사전 지식
Start!
His bundle
<그림. 심장의 전기전달체계>
Pacemaker = 심박동조율기 = 길잡이
=
1. 심실 조기 수축 PVC, Premature ventricular contraction
X
동방결절 이외의 장소에서 딴 곳 흥분이 발생하여 본
래 수축보다 앞서서 심장을 흥분시키는 것에 의해 발생
QRS군이 넓고 비정상적인 모양을 특징으로 하는 기외
의 심실 수축
심실 조기 수축 = 심실기외수축 = 심실주기외수축
기존 리듬 주기보다 조기에 발생
심실의 이소성 심박동조율기(pacemaker)에서 QRS군이 넓고 비정상적인 모양
보통 보상 휴지기가 뒤따름
부정맥 중 가장 흔히 발생
건강한 사람에게도 발생
가장 흔한 원인 : 심근경색증
# 심실조기수축의 특성
정상수축
2번
조기수축
1번
정상수축
1번
→
=

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