간호학 - 심실에서 발생하는 부정맥
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심실에서 발생하는 부정맥
목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 심실조기수축(Premature ventricular contraction, PVC)
2. 심실빈맥(Venricular tachycardia, VT)
3. 다원성 심실빈맥 (Torsades de points)
4. 심실세동 (Ventricular fibrillation, VF)
5. 심정지 (Cardiac arrest)
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅴ. 문제
Ⅰ. 서론
부정맥은 임상에서 흔히 접하고 있을 수 있는 것으로 동방결절 부정맥, 심방부정맥, 심실부정맥이 나타날 수 있다. 특히 급사의 발생 빈도가 높은 것은 심실성 부정맥으로 이는 His 속이 좌우각으로 갈라진 이하의 부위에서 발생되는 부정맥으로 심실 내 자동능이 증가하거나 심실 내 회귀가 형성되므로 발생되며, 혈역학적 영향은 심박동수, 부정맥 발작기간, 심방기능 소실, 계통적 심실 수축의 소실 등에 의해 나타나게 된다.
시나리오 part3에서 강심장(M/58)님은 PCI 시행 후 1일째 V/S Stable하며 가끔 흉부통증을 호소하는 상태에서 갑자기 Spo2 86%, BP 88/52mmHg, P 119회/min를 나타내며 심한통증을 호소하다 의식을 잃게 되고 patient monitor에 불규칙한 EKG 파형이 나타나고 있는 상태이다. 환자상태와 EKG 확인 결과 심실세동이 나타나고 있음을 알 수 있었다.
이에 따라 심실에서 나타나는 부정맥인 심실조기수축, 심실빈맥, 다원성 심실빈맥, 심실세동, 심정지와 그에 따른 원인, 특성, 치료에 대해 알아보기 위해 이 과제를 수행하였다.
Ⅱ. 본론
* 정상 EKG 파형과 의미
<심실에서 발생하는 부정맥>
- 급사의 발생 빈도가 높음
- His 속(His bundle)이 좌우각으로 갈라진 이하의 부위에서 발생
- 심실 내 자동능이 증가하거나 심실 내 회귀 회귀: 한번 돌아(일주하여) 원래로 돌아오는 것 -> ∴ 심실 내에서 전기가 맴도는 것
가 형성되므로 발생
- 참고문헌
-
* 참고자료
<참고자료1> 심실세동과 맥박이 촉진되지 않는 심실빈맥의 구조방법
<참고자료2> 심정지 치료 도식표
Ⅲ. 결론
본 레포트를 통하여 심실에서 나타날 수 있는 부정맥인 심실 조기수축, 심실빈맥, 다원성 심실빈맥, 심실세동, 심정지 등 심실 부정맥에서도 여러 질병의 원인과 특징, 치료에 대하여 알아 보았다.
현재 강심장님은 PCI 시행 후 부작용으로 나타날 수 있는 심실세동 증상이 나타나고 있는 상태이다. 심실세동의 특징으로 EKG 검사 결과 QRS와 PR간격, R-R간격이 없는 상태이며 파형을 구분할 수 없으며 불규칙하며 모호한 곡선이 나타나며, 맥박소실, 무호흡상태, 동공산대와 뇌에 국소빈혈이 초래되며 의식상실이 나타나게 된다. 이러한 환자의 치료로 대상자 상태를 사정하고 즉시 심폐소생술, 제세동 실시하며 혈압상승제를 사용하며 제세동 직후 lidocaine, epinephrine을 투여하여야 한다.
이러한 심실세동 뿐 아니라 다른 증상을 가지고 나타날 수 있는 질환들을 진단적 특징을 보며 파악한 후 그에 따른 치료와 간호가 이루어져야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 조경숙외(2014). 성인간호학 상권. 현문사.
2. 와타나베 시게유키 외(2011). 심전도를 읽는 방법. 도서출판 고려의학.
3. 김조자 외(2006). 심전도(EKG). 현문사.
4. 대한중환자학회(2012). 중환자의학. 군자출판사
Ⅴ. 문제
1. 비교적 정상으로 보이는 조기심실수축의 일반적인 발생부위는?
His 속 분기점의 인접부위
Purkinje 조직망
방실결절
동방결절
비교적 정상으로 보이는 조기심실수축은 대체로 His속 분기점에 인접한 부위에서 발생한다.
2. 심실의 이소성 pacemaker에서 발생한 비정상적으로 넓고 변형된 QRS군을 포함한 기외 수축을 무엇이라 하는가?
조기심방수축(PAC)
조기방실결절 수축(PJC)
조기심실수축(PVC)
모두아님
심실의 이소성 pacemaker에서 발생한 비정상적으로 넓고 변형된 QRS군을 포함한 기외 수축을 조기심실수축이라한다.
3. 동시에 발생하지 않는 부조화된 심실수축이 분당 300-500회 나타난다면?
생명을 위협하는 부정맥이 나타남
심실세동이 나타남
세동제거가 즉시 요구됨
이상 모두
심실세동은 즉시 세동제거가 요구되는 생명을 위협하는 부정맥이다.
4. 심실의 재진입 기전으로 촉진될 수 있는 것은?
반복된 심실수축 심실빈맥 심실세동 이상 모두
심실에의 재진입 기전은 심실수축의 반복, 심실빈맥, 심실세동을 야기시킬 수 있다.
5. 심박동수와 맥박이 분당 40회 이하인 무증상인 심실부정맥을 무엇이라 하는가?
가속성 심실고유리듬
심실보충리듬
심장의 무맥박성 전기활동
심실 무수축
분당 40회 이하의 맥박수와 심실박동수를 보이는 심실의 리듬은 심실보충리듬이라 한다.
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