뇌 이야기
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“In Search of the Self"
『BRAIN STORY』
Part 1. awake brain surgery
특정한 뇌 종양(즉, 움직임이나 언어, 시각과 관계된 영역 근처에 있는 뇌 종양)을 제거하는 수술을 하는 동안, 환자들은 깨어 있게 된다. 의사들은 환자의 뇌 표면에 전극을 대고 미세한 전류를 흘리며 환자들에게 여러 가지 활동(숫자 세기 등)을 요구한다. 환자들의 피드백을 받음으로써, 의사들은 제거해야 할 종양과 정상적이 뇌 조직을 구분할 수 있게 된다. 따라서 환자들은 뇌 기능 손상의 가능성을 줄일 수 있고 뇌 수술 후 더 나은 삶의 질을 보장받을 수 있게 된다.
Part 2. Picks disease 및 치매 증상
픽 병은 사회성의 상실과 성격의 변화, 지능과 기억과 언어에의 손상을 수반하는 치매의 한 형태이다. 환자는 기억의 손실을 겪고, 생각하고 집중하는 데 어려움을 느끼며, 제대로 말을 할 수 없게 된다. 그밖에도 점차 감정이 무뎌지고, 도덕적인 판단력이 상실되며 점진적인 치매증상을 일으킨다. 환자들은 보통 40에서 60세 사이인 경우가 많으나, 발병은 20세에서 80세 사이의 기간에 일어날 수 있다. 환자들은 전형적으로 전두엽과 측두엽의 위축을 보이며 현미경 관찰시 일부 신경세포의 비정상을 볼 수 있다.
Part 3. AD 및 치매 증상
일부 신경질환들은 치매(dementia)를 일으키기도 하는데, 이는 구조적인 뇌장애에 의해서 지적 능력이 황폐화되는 현상이다. 치매 중에서 가장 흔한 것이 알츠하이머병이며, 이 병은 65세 이상의 사람들 가운데 약 5%, 85세 이상의 사람들 가운데 약 40% 정도에서 나타난다. 기억과 기타 정신기능들이 서서히 상실되어 가는 것이 이 병의 특징이다. 처음에는 약속시간을 잊어버리기도 하고, 단어나 사람들의 이름을 기억하는데 어려움을 보인다. 시간이 갈수록 이러한 어려움은 더욱 심해지고 더욱 혼란스러운 상태가 된다. 이들의 기억 결함은 주로 최근의 사건들과 관련되는 것으로, 마치 코르사코프 증후군에서 나타나는 순행성 기억상실증과 비슷하다. 치매 환자들은 혼자 집을 나설 경우 길을 잃어버리기 십상이다. 이런 식으로 질환이 진행되다가 나중에는 결국 침대에 누워 무기력하게 지내다가 사망하게 된다.
알츠하이머병은 해마와 신피질, 특히 전두엽과 측두엽의 연합피질영역에 심한 변성을 일으킨다.
환자의 뇌에서는 두정엽과 측두엽의 구가 확장되어 있는 것을 볼 수 있는데, 이는 피질 조직이 상당히 상실되었음을 나타낸다. 환자들의 뇌에서는 Amyloid plaque 라는 비정상적인 구조물을 볼 수가 있는데, 이것은 베타 아밀로이드라는 단백질이 축적되어 만들어진 것으로 그 주변을 변성된 축색과 수상돌기가 뒤엉켜서 둘러싸고 있다.
Part 4. Parkinsons disease
중뇌의 흑질에서 미상핵과 피각(신선조체)에 이르는 도파민성 신경로가 변성되면 파킨슨병이 유발된다. 이 병의 주된 결함은 운동이 느려지고, 한 행동을 멈추고 다른 행동을 시작하기가 어렵다는 것이다. 이러한 결함은 모든 근육 집단-손가락, 손, 팔, 몸통을 통제하는-에서 일어난다. 파킨슨병 환자들은 한번 앉으면 일어나기가 힘이 들고, 일단 걷기 시작하면 멈추기가 매우 어렵다. 따라서 파킨슨병 환자들은 방에서 왔다갔다 할 수 없다. 물건을 정확하게 잡을 수는 있지만, 그런 동작은 보통 상당히 늦게 시작된다. 글을 쓰는 것이 느리고 노력이 많이 들며, 글씨의 크기가 점점 작아진다. 자세를 유지하는 운동도 약화된다. 정상인들은 다른 사람과 부딪히면, 넘어지는 방향으로 발을 내딛거나 가까이 있는 가구를 잡거나 하여 재빨리 균형을 잡기 위해 몸을 놀릴 수 있다. 그러나 파킨슨병 환자들은 그렇게 할 수 없어서 그냥 넘어진다. 또한 이들은 넘어지면서 팔을 내딛지도 못한다.
파킨슨병은 평상시에 손과 팔이 떨리는 휴식기 진전을 일으킨다. 이러한 떨림은 환자가 목표지향적 운동을 할 때에는 다소 완화된다. 진전에는 경직이 수반되는데 이로 인해 관절들이 뻣뻣해진다.
Part 5. dopamine 과 같은 neurotransmitter 와 뇌의 기능.
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