뇌기능 및 인지적 장애(기질적 정신장애, 기질성 뇌증후군)
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I. 정의와 개념
기질성(organic)이란 신체기관(organ), 그중 뇌에 확인할 수 있는 이상을 말하고, 이로 인해 정신장애가 유발되었을 때 전통적으로 기질적 정신장애(organic mental disorder)라고 불렀다. 정신장애의 진단분류 체계가 정립되면서 이들을 이해하는 초기의 개념적 준거로서 기질성 장애 대 기능적 장애로, 또한 기능적 장애는 다시 정신병적 장애 대 신경증적 장애로 분류하곤 하였다. 다시 말해서 기질성 정신장애란 뇌에 뚜렷한 병변(변성, 외상 등)이나 뇌 활동에 이상을 일으키는 신체상태(약물, 호르몬 이상)로 인해 정신장애가 유발된 경우이다(Sadock & Sadock, 2003). 그 외 기질적 근거가 없다고 인정되는 장애는 기질성과 대비되는 개념으로 기능성이라 불렸다. 예를 들어, 정신분열병이나 우울증, 기타 신경증이 여기에 속한다.
그러나 신경생물학의 발달과 더불어 정신장애뿐만 아니라 인간의 모든 정신작용이 크게는 구조적으로 적게는 생화학적 변화를 동반한다는 사실이 밝혀지면서 구조와 기능의 구분은 더 이상 의미가 없어져 버렸다. "DSM-IV"(1994)에서는 이를 반영하여 이분법적 개념을 삭제하고 대신 독립된 질병단위로 분류하는 방법을 택하였다.
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