[기본간호학][간호술기 정리][관장, 산소요법, 신생검, 기관절개관, ABGA, 중환자실 기구 등]문헌고찰

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하고 싶은 말: 기본간호학의 간호술기를 정리한 내용입니다.
관장, 산소요법, 신생검, 기관절개관, ABGA, 중환자실 기구,
Emergency Kit, 심폐소생술, 중심정맥압CVP
에 대해서 정리하였습니다.
도움이 되었으면 합니다.

목차: 기본간호학 간호술기 정리]

※ 관장
※ 산소요법.
※ 신생검의 적응증과 검사전,후 간호
※ 기관절개관 간호을 가진 환자의 간호
※ ABGA의 목적
※ 중환자실 설비 및 기구
1) EKG
- 적응증
- 간호
2) VENTILATION ( ventilator에서 자세히 설명)
3) 제세동기 (Defivrillator)
4) 기도흡인 (Suction)
5) 위관영양( L-tube feeding)
6) Oxygen therapy 산소요법
7) 가습기 (Humidification)
※ Emergency Kit 포함되는 기구, 약물(종류, 목적, 방법)
※ 심폐 소생술과 간호 cardiopulmonary resuscitation
※ Ventilator
※ 동맥혈 가스 분석ABGA(arterial blood gas analysis)
※ 중심정맥압 측정 (central venous pressure monitoring) CVP

본문내용: ⑶ 절차
* 글리세린 관장
① 먼저 환자에게 과정을 설명한다. (용액이 주입될 때 가득 찬 느낌 있을 수 있음)
② 방수포를 깔고, 대상자는 Sim\'s 체위를 취하게 하고 목욕담요로 싸준다.
③ 1회용 장갑을 착용하여 관장통에 비눗물을 붓고, 직장튜브를 관장통에 연결하여 Kelly
로 잠근다.
④ 관장통을 높이 든 상태에서 Kelly를 잠깐 풀었다 잠궈서 공기를 뺀다.
⑤ 튜브에 약 10cm정도 윤활제를 바르고 “배꼽방향”으로 부드럽게 삽입한다.
이 때 보조 1명이 관장통을 높이 들어준다.
⑥ 5~15분 정도 보유 후 휴지를 대고 뽑는다.
* 오일관장 (위 사항과 유사 - 단 관장용 주사기가 다름)
① 오일관장은 주사기와 튜브 끝을 빠지지 않게 연결한다.
② 튜브 끝에 윤활제를 바른다.
③ 엄지와 검지로 엉덩이를 벌려서 항문에 튜브를 삽입하여 주사기를 천천히 밀어 넣어
오일을 주입한다.

산소요법.
1.목적
- 공기중의 산소농도(21%)보다 농도가 높은 산소를 기구를 이용하여 환자에게 전달하는 방법으로 산소요법은 근본적으로 원인 질환을 치료하거나 제거하지는 못하지만 환자의 심폐부담을 줄이고 조직의 저산소증을 예방할 수 있게 해준다. 산소요법은 보통 PaO2가 77~100mmHg 수준에 이르도록 하는 것을 목적으로 하지만 만성 폐질환 환자들의 PaO2는 55~60mmHg정도로 약간 낮은 것도 수용 가능하다.

미숙아의 정의: 출생 체중에 관계 없이 임신 37주 이전에 출생한 신생아를 말하며 체중 2.5kg 미만, 신장 47cm미만, 머리둘레 33cm미만인 아기.
미숙아의 원인: 태반이나 자궁의 이상이나 임신중독증, 만성 질환, 감염 및 약물 남용등의 산모 측의 원인이 미숙아 출산의 주요원인이다. 이상으로는 자궁내 태아의 상태다 위험하다던지, 쌍둥이를 임신한 경우, 그리고 임신중 태아 자테의 여러 가지 질환, 양수가 미리 터진 경우이다.
미숙아의 신체적 특성: 피부가 얆고 말초혈관이 보인다. 솜털이 많고 머리털은 가늘다. 피하지방이 적다.체온이 불안정하고 보통 낮다. 머리가 다른 부위에 비해 상대적으로 크다. 근 진장도가 낮다 근육은 유연하고 엎어 누이면 개구리 모양을 한다. 울음이 미약하다. 흡철, gagging 반사가 약하다.
미숙아의 생리적 문제(Physiologic Handicaps of Premature): 정상아보다 황달이 늦게 나타나고 심하면 오래 간다. 말초혈관이 약하고 출혈경향이 높다. 면역이 부족하여 감염에 대한 저항력이 약하다. 호흡장애, 저혈당,빈혈, 저 칼슘 혈증이 초래되기 쉽다. 망막이 미숙하여 고농도 산소 흡인시 망막후 섬유증식증이 발생하기 쉽다. 간이 미숙하여 투약된 약물의 해독이 힘들다. 신장기능이 미약하다. 기침 반사, 연하 반사, 구토 반사는 약하다.
보육기 간호 (Incudator)-(온도, 습도, 산소 농도, 청결 방법): 산소 40%이하, 습도 60% 정도, 온도 30℃ 정도. 청결방법- 보육기의 작동 상태를 자주 점검한다. 보육기는 하루에 한번은 비누와 물로 깨끗이 닦고 제조회사에서 지정한 소독수로 소독한다. 보육기 뒷면에 있는 공기여과기의 필터는 3개월마다 갈아 준다. 아기가 퇴원시 보육기를 분해하여 매트리스, 물통등을 철저히 청소하고 자외선 소독 혹은 일정한 소독수로 소독하여 덮개를 씌운다음 깨끗한 장소에 보관한다.
우유의 희석 방법과 전유100ml에 함유된 열량: 희석 방법- 물 20cc+분유 1스푼. 함유된 열량- 3.5%의 지방, 비지방성 우유 응고물 8.5%, 88%의 물.
젖병 포유방법(소독법, 주의점, 점적 속도):소독 방법: 젖병이나 젖꼭지는 비누와 솔로 깨끗이 씻어 모은다. 씻을 때 젖꼭지나 젖병의 상태를 살피고 손상된 것은 버리고 보충한다. 10분 이상 자불 소독한다. 자외선 소독기나 기타 소독 기구를 사용할 때는 기능이 정상인지 주기적으로 확인하고 제조자의 지시사랑을 정확히 따른다.
주의 사항: 아이는 깨어 있는 상태여야 하고 우유는 너무 뜨거워서는 안된다. 먹는 동안 아이를 혼자 두지 말아야 한다. 수유후에는 트림을 시켜서 공복을 돕고 역류를 방지한다.
점적 속도- 구멍은 적게 뚫어서 너무 많은 양이 한꺼번에 나오지 않도록 한다.

참고문헌: 1. 간호 진단과 중재, 서울대출판사,
2. 제6판 성인간호학 ⅠⅡ권 성인간호학(수정판)
3. 성인건강간호학 실습지침서, 출판부:공주대학교출판부, 저자: 김희경
4. 성인간호학 임상매뉴얼 현문사
5. 제5판 성인간호학 하권 대표저자 전시자 외, 현문사

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