간암(liver cancer)간호

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2016.10.27 / 2016.10.27
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하고 싶은 말: 안녕하세요
간암 대상자 간호에 대한 레포트입니다

목차: 1. 원인

2. 병태생리
(1) 원발성 간암
① 간 세포암(hepatocellular carcinoma)
② 담관세포암(cholangiocarcinoma)
(2) 전이성 간암

3. 임상증상

4. 진단검사

5. 치료
(1) 화학요법
(2) 고주파 응고치료술(radiofrequency thermal ablation)
(3) 경피적 에탄올 주입술(percutaneous ehtanol injection, PEI)
(4) 경동맥 화학색전술(transaterial chemoembolization, TACE)
(5) 방사선요법

6. 간호중재
(1) 간 절제 대상자의 간호
① 수술 전 간호
② 수술 후 간호
③ 퇴원 후 간호
(2) 화학 요법을 받고 있는 대상자의 간호
① 간 동맥 주입(hepatic arterial infusion)
② Infusion pump 대상자의 자가 간호 교육
(3) 간이식(Liver transplantation)
① 수술과정
② 수술 전 간호
③ 수술 후 간호
(4) 간호과정 적용
① 종양의 성장과 관련된 통증
② 식욕부진과 관련된 영양부족
③ 복수와 부종과 관련된 체액 과다
④ 간성 뇌질환으로 인한 사고과정장애
⑤ 변화된 외모로 인한 자긍심 저하
⑥ 황달, 소양과 관련된 피부손상 위험성

7. 식이요법
(1) 염분섭취 제한식이
① 근거
② 저 염식에 대한 순응도 평가
(2) 수분 제한
① 근거
② 평가

본문내용: 간암
1. 원인
- 간에 발생하는 종양은 여러 가지가 있지만 다음과 같은 특징이 있다.
① 악성종양이 많다. 간에 원발하는 상피성 악성종양과 전이성 간암이 중심을 이룬다. 육종은 극히 드물다.
② 양성종양은 적다. 혈관종이 때때로 보인다.
- 악성 종양은 원발성 이거나 전이성이다. 원발성 간암은 간세포나 담관 세포 내에서 생기고 두 형태가 혼합되기도 한다. 간세포성 종양이 80-90%로 가장 흔하다. 원발성 간암은 극동 아시아나 사하라 사막 이남의 아프리카 지역에 빈번하게 발생하며, 우리나라는 흔히 발생하는 지역 중의 하나이다. 우리나라 원발성 간암의 호발연령은 40-50대이며, 남녀 발생비율은 4-6:1이다. B형간염바이러스 감염이 병인론적으로 매우 중요하며 HBsAg의 양성률이 대단히 높다. 또한 HBsAg 양성인 원발성 간암환자에게 흔히 간경화증이 동반된다. 간의 원발성 악성 종양은 일반적으로 간세포나 담도에서 유래한 선암이다. 간의 크기가 큰 우엽에서 좌엽보다 더 자주 발생한다. 전이성 암은 원발성 종양보다 20배 더 흔하고, 치명적인 간질환의 원인으로 간경화에 이어 두 번째 순위이다. 모든 신생물이 간으로 전이될 수 있지만 주로 위장관, 폐, 유방, 신장, 피부의 흑색종에서 전이된다.

2. 병태생리
- 원발성 종양은 간세포나 담관 혹은 양측에 모두 생길 수 있다. 병변은 다발성 혹은 단발성이거나, 미만성 혹은 결절성 일수 있고, 한엽에만 퍼지거나 혹은 간 전체에 퍼질수 있다. 또한 원발성 암은 간의 혈관조직으로 전파되어 출혈을 유발하고, 혈액순환을 차단하여 정상 간 조직에 괴사를 일으킨다. 원발성 간암의 주요 전이 부위는 부신, 비장, 척추, 신장, 난소, 췌장으로 전이되기도 하고 담낭, 장 간막, 복막, 횡격막으로 직접 전파되기도 한다.

(1) 원발성 간암
- 간세포 유래의 간 세포암과 담관세포 유래의 담관세포암 등이 있지만 간 세포암의 발생빈도가 높다.
① 간 세포암(hepatocellular carcinoma)
간세포암은 최근 우리나라에서는 현저한 증가를 나타내고 있으며 사망 순위에서도 상위를 차지하며 연간 15,000명이 사망한다고 한다.

참고문헌: 알기 쉬운 병리학-현문사
성인간호학-현문사
최신암환자간호-대한간호협회
최신임상간호매뉴얼-현문사
대한간호협회- 간경변증 식이

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