[정신과] 노인성 우울증에 유효한 한약처방에 관한 연구

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2010.07.13 / 2019.12.24
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목차: Abstract

Introduction
*노인성 우울증
1. 개괄 및 구분
2. 병리 · 생리학적 기전
3. 임상 · 역학적 특징
4. 진단
5. 치료

Methods
*데이터베이스
*검색어 설정

*평가 논문 선정 기준(criteria)
Results
*선정 논문 주요 정보
*CONSORT

Discussion
Conclusions
References

본문내용: 3. 임상 · 역학적 특징
- 가면성 : 다른 연령의 우울증은 멜랑콜리성 우울증이 흔한데 반해 노년기 우울증은 건강염려증적 호소와 잠들기 어려움, 초조 등을 더 많이 호소하며, 흥미 소실이 심하고 드물게 죄책감도 있다. 우울 그 자체에 대해서는 완강히 부정하나 수면상의 어려움, 활력 상실, 식욕 상실 등과 같은 신체증상을 호소하므로 가면성(masked)이라고 표현한다2.
- 우울망상 : 정신병적 양상을 주로 보이는데, 입원된 우울환자의 20~45%, 지역사회 내 노인우울증 환자의 3.5%에서 발생하며, 죄책감, 건강염려증, 허무주의, 피해망상, 질투망상 등의 우울망상이 더 흔하다2.
- 인지기능장애 : 집중력과 기억력의 장애가 두드러지며 우울장애가 심한 경우 더 심하게 나타난다2.
- 노인성 우울증은 불쾌감의 낮은 유병률, 특정한 신체적 증상(e.g. 흥미 감퇴), 드물게 나타나는 관념적 증상(e.g. 죄책감 혹은 자살충동) 등의 특징을 가진다.
- 환자의 우울 증상 호소가 자연적인 노화에 따른 것인지 아니면 신체적인 질환에 따른 것인지 구별이 어렵기 때문에 연구자들마다 주장하는 유병률이 다르다. 최근의 연구에 따르면 노인우울증의 유병률이 젊은 성인에 비해 낮다2.
- 남성에 비해 여성에게서 높은 빈도로 나타난다. 여성은 비음주 및 비흡연, 남성의 경우는 음주 및 흡연의 경우에 그 반대의 경우보다 더 많이 나타난다3.
- 유전적 요소보다는 상황적 요소나 질병인자들이 더 중요한 역할을 하며, 상당 부분 기질적인 장애를 갖고 있기 때문에 포괄적인 내과적·신경과적 관찰이 요구된다3.

4. 진단
㈎ 자세한 병력 청취와 신체적 검사
㈏ 우울증 평가 척도(Depression rating scales)
: 주요 4가지 척도
① Geriatric Depression Scale (GDS)
- 노인인구의 일반적 특징 속에서 우울 증상들을 가려내어, 30개의 yes/no형식 문항으로 구성한 것. 보통 11점의 기준으로는 84%의 민감도와 95%의 특이도를 갖게 되고, 14점의 기준으로는 80%의 민감도와 100%의 특이도를 갖게 된다6. 30개의 문항 중 15개의 문항을 골라내어 보다 간편하게 시행할 수 있게 한 GDS-SHORT버전도 나와 있다.
② Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)6
- 가장 보편화된 우울증 평가 척도. 환자에 의해 시행되는 것이 아니라 의사 또는 숙련된 검사자에 의해 시행된다. 21개의 항목으로 구성되어 있고, 10개의 항목은 0~4점, 9개의 항목은 0~2점, 2개의 항목은 0~3점으로 평가하게 되어 있다. 보통 18점이 진단기준으로 사용된다. HDRS는 노인성 우울증 환자에 적용하기에는 다소 문제가 있다고 보여지는데, 이는 평가가 어렵고 노인에게 덜 민감하게 나타나는 우울증의 신체적 증상에 의존하고 있기 때문이다.
③ Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)

참고문헌: *References of "Introduction" part.
1. T. R. LYNCH, J. S. COMPTON, T.MENDELSON, C. J. ROBINS & K. R. R. KRISHNAN. Anxious depression among the elderly: clinical and phenomenological correlates. Aging & Mental Health 2000; 4(3): 268-274
2. 이승환, 정영조. 노인 우울증. Inje Medical Journal. 2002; 23(2): 379-385
3. 김형찬, 안중혁, 류영수. 노년기 우울증에 관한 동서의학적 이해. 대한의료기공학회지 2001; 5
4. Blazer DG. Depression in late life: review and commentary. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.Mar 2003;58(3):249-65.
5. Alexopoulos GS. Depression in the elderly. Lancet. Jun 4-10 2005;365(9475):1961-70.
6. Thomas AJ, Kalaria RN, O'Brien JT. Depression and vascular disease: what is the relationship?. J Affect Disord. Apr 2004;79(1-3):81-95.
7. Bruce ML. Psychosocial risk factors for depressive disorders in late life. Biol Psychiatry. Aug 1 2002;52(3):175-84.
8. Agency for Healthcare Research and Quality. Comparative Effectiveness of Second-Generation Antidepressants in the Pharmacologic Treatment of Adult Depression. AHRQ. Available at http://effectivehealthcare.ahrq.gov/repFiles/Antidepressants_Executive_Summary.pdf. Accessed May 26, 2009.
9. http://emedicine.medscape.com/article/1356106-diagnosis
10.http://emedicine.medscape.com/article/1356106-treatment

*References of "Results" part.
1. 王文安, 刘启珍, 刘维国, 刘翠珍, 陈洪来. 多塞平联合逍遥丸与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效. 中国行为医学科学 2005; 14(3): 248.
2. 周萍, 任德启. 中西医结合治疗老年期抑郁症. 辽宁中医杂志 2007; 34(2): 198-199.
3. 郭小菊. 中西医结合治疗老年性抑郁症的疗效观. 河北中医 2008; 30(70): 738.
4. 王学军, 马富晓. 中西医结合治疗老年抑郁症30例临床观察. 光明中医 2008; 23(1): 35-37.
5. 樊秋丽. 中西医结合治疗老年抑郁症70例疗效观察. 山东中医杂志 2008; 27(4): 259-260.
6. 李小军. 中药治疗老年抑郁症疗效分析. 实用中医药杂志 2009; 25(8): 509.
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8. 张心夷, 梁为生. 解郁养神胶囊配合精神支持疗法治疗老年抑郁症52例疗效观察. 中国社区医师(综合版) 2005; 7(125): 35.
9. 李霞, 谭洪华. 解郁丸与马普替林治疗老年抑郁症的临床研究. 辽宁中医药大学学报 2008; 10(3): 80-81.
10. 邵静, 刘亚鸽. 补气开郁汤对老年期抑郁症气虚血瘀型的治疗作用. 中医药临床杂志 2008; 20(6): 588-589.
11. 王新华, 张国欣, 隋春杰. 贝齿蒺藜汤治疗老年抑郁症20例. 中国中医药科技 2007; 14(2): 92.
12. 卫永琪. 中医辨证治疗老年抑郁症. 四川中医 2004; 22(12): 44-45.
13. 李有田, 许丹, 李秋波. 舒肝解郁饮治疗老年抑郁症84例. 中医杂志 2004; 45(4): 309.
14. 蒋华英. 中西医结合治疗老年期抑郁症20例临床观察. 湖南中医药导报 2001; 7(10): 503-504.
15. 李根起. 中西医结合治疗老年抑郁症临床观察. 天津中医学院学报 2001; 20(3): 19-20.
16. 张南国. 中西医结合治疗老年抑郁症18例. 云南中医中药杂志 2000; 21(2): 17.
17. 李伟华. 中西医结合治疗老年抑郁症45例小结. 甘肃中医 1999; 12(2): 24-25.
18. 李建生, 封银曼. 补肾益神方治疗老年期抑郁症临床观察. 河南中医药学刊 1994; 9(1): 41-42.
19. 奚好君. 中西医结合治疗老年期抑郁症60例. 中医杂志 2009; 50(4): 327-328.
20. 孙晓娟. 补脏解郁方治疗老年忧郁症的疗效观察. 安徽中医学院学报 2008; 27(3): 17-18.
21. Li Y, Xu D, Li Q. Shugan jieyu yin for treatment of senile depression--a clinical report of 84 cases. Journal Of Traditional Chinese Medicine 2006; 26(1): 39-41.
22. Zhang H, Wang C, Xu H, et al. [Clinical study on effect of fluoxetine combined with Chinese medicine or tibetan drugs in treating senile depression in plateau district]. Chinese Journal Of Integrated Traditional And Western Medicine 2006; 26(3): 202-204.
23. 曹甦. 抗抑郁症胶囊治疗老年抑郁症的临床研究. 中国医药学报 2001; 16(3): 32-34.
24. David Moher, Kenneth F Schulz, Douglas G Altman. The CONSORT statement: revised recommendat
-ions for improving the quality of reports of parallel-group randomised trials. Lancet 2001; 357: 1191–4

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