[간호학] 당뇨병환자 사례연구

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2008.06.04 / 2019.12.24
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목차: 1.당뇨병(Diabetes mellitus) 정의(Description)
2.진단적 검사(Diagnostic test)
3.환자 교육 및 간호
4. 저혈당의 증상 및 간호
5.발 간호
6.약물
7.합병증
8.사례연구

본문내용: 당뇨병(Diabetes mellitus)

정의(Description)
1. IDDM(인슐린 의존성 당뇨병,Ⅰ형)
① 내인성 인슐린의 분비가 없거나 저하되어 혈당을 조절하고 케톤산증을 방지하기 위해 인슐린의
주사투여가 필요.
② 전체 당뇨병 환자의 5~10%가 인슐린 의전성 당뇨병임.
③ 원인: 자가면역, 바이러스, 특정 조직적합성항원(HLA Ag), 유적적 소인.
④ 증상: 다뇨, 다갈, 다식과 체중 감소등.
⑤ 주로 30세 이하에서 나타나나 이후의 연령층에서도 나타날 수 있음.

2. NIDDM(인슐린 비의존성 당뇨병, Ⅱ형)
① 인슐린의 생산이나 베타세포로부터의 분비과정의 결합, 말초조직에서의 인슐린저항성 등이 원인임.
② 약 90%의 당뇨병환자가 인슐린비의존성 당뇨병임.
③ 원인: 강한 유전적 소인, 비만.
④ 보통 서서히 나타나며 피로, 체중 증가, 상처회복의 지연, 재발성 감염 등의 증상을 보임.
⑤ 보통 30세 이후의 성인에서 주로 발견된다.
⑥ 이러한 유형의 당뇨병 환자는 결국은 인슐린치료가 필요할 수도 있음.

진단적 검사(Diagnostic test)
1. 혈당(Blood glucose)
1)FBS(공복시 혈당검사)- 식사 12~14시간 후- 정상: 70~110mg/dl
2)2PPBS(식후 2시간 혈당검사)- 균형 잡힌 식사 2시간 후- 정상: 80~140mg/dl

2. 당부하검사(Glucose tolerance test; GTT)
포도당 투여에 따른 인슐린의 반응을 검사한다. 공복 시 혈당을 검사한 뒤 50~200g정도의 당
(통상 75G)을 투여한 후 30분, 1, 2, 3시간 후에 혈액을 채취한다.
1)간호시 주의사항
① 검사 3일 전부터 일상적인 식사와 활동양상을 지킨다.
② 검사하는 동안은 금연, 앉은 상태 유지.
③ 경구피임약, salicylate, 이뇨제, phyenytoin, nicotinic acide 등은 결과에 영향을 줄 수 있으며
의사의 처방에 따라 검사 전에 끊을 수도 있다.
2)당뇨병 진단을 위한 혈액검사 결과
; 공복시 혈당이 140mg/이 이상이고 75g의 포도당을 이용한 당내성 검사에서 2시간째의 혈당이
200mg/이 이상이며 또 다른 시간의 혈당치 하나가 200mg/dl 이상일 때

3. 당화 헤모글로빈(Glycohemoglobin, Glycosylated hemoglobin; HbA1C)
수명이 120일인 적혈구에 부착된 당을 평가하여 60~120일간의 혈당조절 정도를 측정한다.
1)간호시 주의사항-특별한 검사 전 준비 및 처치는 필요 없음.
2)정상: 4.3%~5.8% Good control: 7.5% or less
Fair control: 7.6~8.9%
Poor control: 9.0% or greater
.
.
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사례

간호력
성별: 여
연령: 53세
직업: 주부
가족력: 부-당뇨, 오빠-당뇨.
병력: 15년 전 DM진단 후 본원 내과 F/U하면서 P.O 복용하던 환자로 최근 한 달 전부터 시야 흐림,
눈 주위 부종, 고혈당 보여 외래 방문하여 입원 권유받고 혈당조절위해 입원함.
체중변화-한 달 동안 3Kg증가

진단검사
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자료평가

자료를 통해서 많은 내용을 알게 되었습니다. 이를 통해 어떻게 하면 발표를 구상할지에 대해서 이야기할 수 있어서 너무 감사합니다!
lucky1***
(2017.11.11 20:05:04)

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