[간호 케이스] 경막하출혈 SDH 응급실케이스

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2006.10.01 / 2019.12.24
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목차: 1. 간호사정
2. 응급검사
3. 문헌고찰
4. 간호진단
5. 참고문헌

본문내용: Ⅰ. 본론
1.간호사정
1) 일반적 사항
□이름: 김 ○ ○ □나이: 56 세 □성별: M □결혼여부: 기혼
□입원일시: 2006년 9월 20일 1시 30분
□입원경로: 위 환자 분은 9월 20일날 횡단보도를 건너가다 교통사고를 당하셔서 119를
통해 응급실로 오신 환자 분이십니다.
□진단명: A-SDH , skull fracture, HTN

2) 주호소
교통사고로 인한 뇌 손상을 받아 의식상태는 Deep drowsy 상태였고 환자 분이 매우 irritable하게 양팔과 다리를 휘저었습니다.
□활력징후
BP: 160/90 - P: 64 - R: 20 - T: 36.3。 - SpO₂ 98%
□Glasgow coma scale
: Deep drowsy

3)건강력
□ 병원에 오게 된 동기 2006년 9월 20일 횡단보도를 건너가다 교통사고를 당하심
□ 사고 및 발병시의 처치 119통해 응급실로 오심
□ 누구와 함께 어떻게 왔는가 가족들과 함께 오심
□ 응급시 도착시 증후, 증상
의식상태 deep drowsy , 너구리 눈 징표 raccoon eye's sign
(눈 주위 피하출혈, 너구리같음): 멍이 든 것처럼 검푸른 색상이 눈 주위에서 관찰됨.
□ 가족력 - 아버지와 형제들 고혈압 □ 과거력 - 고혈압 □ 입원력- 없음
□ 응급검사
①CBC 검사: 많은 질병을 진단하고 관리하는데 사용되기 위하여 시행.
- WBC(4.0～10.0) - 20.11/㎣ Н (감염성질환 의심할 수 있다.)
- Lymphocyte # 15～45% (0.9～5.2×10³/ul) - 4.62 H
② ABGA(동맥혈가스)검사: 폐와 신장의 기능을 평가하는데 중요하여 시행.
③ CT 검사전산화 단층 촬영;Brain CT
초기에 출혈인지 혹은 경색인지를 쉽게 감별하고 병변의 위치를 확인할 수 있고, 병변 의 진행 과정을 추적할 수 있다. 수 시간 이내에는 정상으로 보이는 경우도 있으나 24시간 경과한 뒤에는 대개 그 부위를 확인할 수 있다. 그러나 일과성 허혈이나 경미한 병소는 보이지 않는 단점이 있다.
④ 자기공명영상;Magnetic resonance imaging; MRI: 뇌조직의 손상을 보다 빠르게 파악
⑤ 생화학검사 - Sodium (135～150) 130. 9 L
- potassium 1W/B (3.5～5.5) 2.15 L
⑥ ECG : 응급실에서 기본적으로 이루어지고 있음
․ 목적 : 심장의 전기적 활동을 그래프 상에 나타낸 것으로 심장근육의 전도를 평가
하는데 가장 효율적인 진단방법임.

참고문헌: ․ 김혜순 외 8명 공저 : “성인간호 실습지침서”, 수문사, 1996.3
․ 서울대학교병원 편 : “간호진단과 계획”, 서울대학교출판부, 1999.3
․ 송미순 외 3명 편저 : “진단적 검사와 간호”, 현문사, 1996.1
․ 오송자․민순 편저 : “의학약어와 해설”, 현문사, 1997.11
․ 김조자 외 다수 공저 : “성인간호학 2”, 현문사, 1997.11
․ 해리슨내과학 편찬위원회 편 : “내과학”, 정담, 1997.9
․ 한윤복 외 1명 공저 : “임상간호매뉴얼”, 수문사, 1982.1
․ Sigma Theta Tau Lambda 외 편 : “최신 임상간호매뉴얼”, 현문사, 1999.1
․ "KIMS Pharm Index", 도서출판 신일상사, 2000
․ 김옥녀 : “임상약리학”, 수문사

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