[신생아실]Meningitis사례보고서

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목차
1) 서론
2) 환아 질병의 전반적인 과정 요약
3) 문헌 고찰
4) 간호과정
(1) 기초자료
A. 일반적 사항
B. 건강력/과거력
C. 성장과 발달상태 사정
D. 영양상태 사정
E. 신생아 신체사정
(2) 진단검사 및 치료과정
① 임상검사 및 진단적 검사
② 특수검사 (특수치료)
③ 경구, 비경구 투약과 정맥주입
④ 간호진단 및 간호중재

본문내용
1) 서론
5월 15일부터 26일까지 을지병원 신생아실에서 임** 아가를 연구하였다. meningitis아가로 병원 선생님께선 공부하기 어려울 거라고 하셨지만 meningitis에 대해 공부하고 싶어서 연구하게 되었다. 제한점과 아쉬웠던 것은 확실한 진단이 내려지기 전에 실습을 마치게 되어 전반적으로 부족한 연구였다는 것이다.

2) 환아 질병의 전반적인 과정 요약
상기 남아로 지난 4월 17일 local OBGY에서 37-1 wks 3300g으로 N/D 한 환아로 상기 시각 5월 4일로 눈 고정하고 손발 떨며 경기를 세 차례하여 further evaluation 위해 admission함

3) 문헌 고찰

관찰한 질병에 대한 문헌고찰
대상 환아와의 비교
해부/생리/
병리
․대부분의 뇌막염이 상기도 감염에 의해 선행되고 균혈증이 합병증으로 온다.
․무균성 수막염은 바이러스나 지주막강의 출혈로 인한 비감염성 결과로 인해 발생한다.
․감염과정은 염증, 삼출액, 다양한 정도의 뇌손상을 초래한다.
․cerebrospinal fluid의 culture에서는 원인균이 나타나지 않았다.
․질병의 진행 결과 brain edema가 초래되었다.
진단
․혈액검사상 백혈구와 호중구수의 증가
․혈액배양검사에서 원인균의 규명
․척수배양 검사에서 원인균의 규명 및 세포수가 증가
․MRI / CT를 통해 다른 질병의 감별진단
․불안정, 무기력감, 구토, 식욕저하, 발작, 고음의 울음소리, 발열, 대천문의 긴장, 목의 경축 등의 증상을 나타낸다.
․대상 환아는 매우 불안정했고 특징적으로 고음의 울음소리가 나타났다. 구토는 나타나지 않았고 때때로 발열의 증상을 보였다. 목은 많이 경축 되어 있었다.
치료
․병원균을 빠르게 파괴시키고 저항균주의 발현을 억제하기 위한 항균제 및 항생제를 정맥내 투여한다.
․혼수성, 발작성 환아에 대한 지지적 관리가 필요하다.
․대상 환아에게는 다양한 항생체 치료가 실시되고 있었다.
․잠재적 뇌손상에 대한 간호가 실시 되고 있었다.
간호
․뇌조직의 관류 유지를 위해 정맥 수액 요법이 실시되고 뇌관류에 영향을 미치는 합병증의 증상이 관찰된다.
․발열의 예방 및 저하
․통증과 불안정의 치료
․감염의 전염 예방
․합병증의 예방
․부모의 불안 완화
․정맥 수액 요법이 실시되고 있었고 통증 및 불안정을 관리하기 위한 투약이 시행되었다.
․감염의 전염을 예방하기 위해 isolation를 유지했다.
․잠재적 뇌손상과 같은 합병증의 예방을 위한 간호의 실시
◉ 관련 질병에 대한 문헌의 개요

관찰한 질병에 대한 문헌고찰
대상 환아와의 비교
해부/생리/
병리
․대부분의 뇌막염이 상기도 감염에 의해 선행되고 균혈증이 합병증으로 온다.
․무균성 수막염은 바이러스나 지주막강의 출혈로 인한 비감염성 결과로 인해 발생한다.
․감염과정은 염증, 삼출액, 다양한 정도의 뇌손상을 초래한다.
․cerebrospinal fluid의 culture에서는 원인균이 나타나지 않았다.
․질병의 진행 결과 brain edema가 초래되었다.
진단
․혈액검사상 백혈구와 호중구수의 증가
․혈액배양검사에서 원인균의 규명
․척수배양 검사에서 원인균의 규명 및 세포수가 증가
․MRI / CT를 통해 다른 질병의 감별진단
․불안정, 무기력감, 구토, 식욕저하, 발작, 고음의 울음소리, 발열, 대천문의 긴장, 목의 경축 등의 증상을 나타낸다.
․대상 환아는 매우 불안정했고 특징적으로 고음의 울음소리가 나타났다. 구토는 나타나지 않았고 때때로 발열의 증상을 보였다. 목은 많이 경축 되어 있었다.
치료
․병원균을 빠르게 파괴시키고 저항균주의 발현을 억제하기 위한 항균제 및 항생제를 정맥내 투여한다.
․혼수성, 발작성 환아에 대한 지지적 관리가 필요하다.
․대상 환아에게는 다양한 항생체 치료가 실시되고 있었다.
․잠재적 뇌손상에 대한 간호가 실시 되고 있었다.
간호
․뇌조직의 관류 유지를 위해 정맥 수액 요법이 실시되고 뇌관류에 영향을 미치는 합병증의 증상이 관찰된다.
․발열의 예방 및 저하
․통증과 불안정의 치료
․감염의 전염 예방
․합병증의 예방
․부모의 불안 완화
․정맥 수액 요법이 실시되고 있었고 통증 및 불안정을 관리하기 위한 투약이 시행되었다.
․감염의 전염을 예방하기 위해 isolation를 유지했다.
․잠재적 뇌손상과 같은 합병증의 예방을 위한 간호의 실시

◉ 특수처치 및 관리와 관련된 문헌 고찰
보육기 간호
․보육기는 고위험 신생아를 보호, 양육할 수 있도록 고안된 기구로서 주기능은 보온, 가습, 공기여과이다.
․대상자 : 체중이 2.5 kg 미달인 신생아나 고위험의 신생아
․간호
- 아기는 가능하면 보육기내에서 꺼내지 않고 간호한다.
- 각 기구의 작동상태를 자주 점검한다.
- 보육기는 하루에 한번 비누와 물로 깨끗이 청소하는 등 청결히 유지한다.
- 보육기 뒷면에 있는 공기여과기의 microfilter pad는 3개월마다 교환한다.
- 보육기내의 신생아는 보육기내에서 스폰지 목욕을 시킨다.
- 신생아 체중이 1500mg 이하인 경우 34-36.1도, 그 이상에서는 33.9-35도로 미리 보온한 다음 아기를 넣는다.
- 보육기내에서의 수유는 반좌위 상태에서 수행한다. 만약 꺼내서 수유할 경우 따뜻한 포로 싸야한다. 수유후에는 트림을 시키고 매트리스의 상부를 약간 올린채 눕혀둔다.
- 격리 영향을
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