정상신생아 간호(기도유지, 체온유지, 감염관리 - 눈간호, 제대간호 등, 영양공급)

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목차: 목 차

기도유지

체온유지

감염관리
<눈간호>

<제대간호>

제대도관술(umbilical catheterization)

교환수혈(exchange transfusion)

TPN(total parenteral nutrition)

각종검사

**ABGA

신생아검사

phototherapy의 적용

heel stick 부위

신체사정

(1) 누운키

(2) 선키

(3) 몸무게

(4) 피부주름두께 및 팔둘레

(5) 머리둘레

(6) 가슴둘레

(7) 피부

(8) 머리와 목

(9) 눈

(10) 코

(11) 입

(12) 귀

(13) 가슴

(14) 폐 & 심장

(15) 복부

(16) 생식기

(17) 항문

(18) 척추

(19) 상지 & 하지

(20) 신경계

< 아프가 점수 (Apgar Score) >

활력징후 측정
(1) 체온

(2) 맥박 & 호흡

(3) 혈압

▶원시반사와 비정상반사

※비정상 반사

Ⅰ. spinal level reflex

1. 손바닥 잡기 반사palmar grasp reflex

2. 견인 반응 traction response

3. 위치 반사placing reflex

4. 굴곡 도피반사 flexor withdrawal reflex

5. Extensor Thrust (신전 밀기반사)

6. crossed extension reflex (교차성 신전 반사)

Ⅱ. Brainstem level reflex
1. 모로반사Moro reflex

2. 비대칭 긴장성 경반사asymmetric tonic neck reflex

3. 대칭성 긴장성 경반사symmetrical tonic neck reflex

4. symmetrical tonic labyrinthine reflex (TLR 대칭성 긴장성 미로반사)

5. 연합 반응Associated Reactions

6. 양성 지지반응Positive Supporting Reaction

7. Negative Supporting Reaction (음성 지지반응)

Ⅲ. midbrain level reflex
1. 정위반응righting reaction

2. 미로정위반사Labyrinthine Righting Acting on the Head

3. Body Righting Acting on the Body (체간 정위반사)

4.Optical Righting (시각 정위반사 )

5. 양서류 반응Amphibian Reaction

Ⅳ. Cortical level (대뇌피질 단계)
①눕기 (supine) 반응

② 엎드리기(Prone) 반응

③ 네 발로 기기 (Four-Foot Kneeling) 반응

④앉기 (Sitting) 반응

⑤ 무릎서기 (Kneel-standing) 반응

⑥ Standing-Hopping 1 (발떼기 반응 1)

⑦ Standing Dorsiflexion (발끝 올리기 반응)

⑧Standing-See Saw (시이소 반응)

⑨ Simian Position (유인원 자세 반응)

V. 하지의 병적 반사
① Babinski test

② Oppenheim test

③ chaddock's toe sign

④ Gordon's leg sign

⑤ Shaefer's sign
⑥ Stansky reflex

⑦ Mende-Benchterew sign

⑨슬개간대 반사(patellar clonus)

VI. 상지의 병적 반사
① Hoffmann's sign

② Tromner's sign

③ Gordon's sign

④ chaddock's wrist sign

⑤ Babinski‘s pronation sign

▶Surfactant
1. 기능

2. 구성요소

3. 종류
1)합성 폐계면활성제Synthetic pulmonary surfactants

2) 동물성 폐계면활성제Animal derived surfactants

4. 적용질병

5. 투여 기구

▶위관 영양

신생아실 물품 및 기구
1. 인큐베이터(보육기)

2. ICS(Intensive Care System, Radiant Warmer)

3. EKG monitor

4. Ventilator

5. Pulse oximeter(산소 포화도 측정기)

6. 광선 치료기(Photo therapy)

7. 산소공급후드

8. Infusion pump(자동수액주입기)

9. Syringe pump

Neuromuscular maturity

Physical maturity

Prematurity

정의

임상양상

진단

치료

합병증/예후

Infant respiratory distress syndrome (IRDS)
개요
1. 신생아 호흡곤란 증후군이란?

2. 태아의 폐발달 과정

3. 미숙아의 폐는 만삭아와 무엇이 다른가요?
1) 세기관지 및 흉곽의 미숙

2) 폐포의 미숙

3) 폐표면활성제의 분비 저하

4) 호흡중추의 미숙

4. 원인
1) 폐표면활성제(surfactant)란?

2) 신생아 호흡곤란 증후군의 발생 과정

증상 및 진단
1. 증상

2. 진단
1) 폐 성숙도 진단

2) 출생 후 진단

3) 기타 관련 검사
(1) 혈액 검사

(2) 심장 초음파 검사

치료
1. 치료의 목표

2. 폐표면활성제 치료

3. 인공호흡기 치료

4. 비강 지속적 양압환기 (Nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)

5. 기타 보존적 치료

1) 인큐베이터 치료

2) 수액 요법

합병증

1. 초기 합병증

2. 후기 합병증

1) 미숙아 망막증(Retinopathy of prematurity, ROP)

2) 기관지폐 형성 이상 (Bronchopulmonary dysplasia, BPD)

Hyperbilirubinemia

1) 생리적 황달

2) 병적인 황달

황달의 발생 기전

1. 빌리루빈의 대사 과정

빌리루빈의 대사 과정

2. 황달의 발생 원인

1) 간 이전의 원인

2) 간 내의 원인

3) 간 이후의 원인

3. 생리적 신생아 황달의 발생 기전

1. 생리적 황달

2. 모유 황달

3. Rh 혈액형 부적합성 황달

Rh 혈액형 부적합성 황달과 빈혈의 예방법

4. ABO 혈액형 부적합성 황달

5. 기타 원인

신생아 황달의 출현 시기에 따른 원인 감별법
1) 생후 24시간 이내에 나타나는 황달

2) 생후 2~3일에 나타나는 황달

3) 3일 이후 1주 내에 나타나는 황달

4) 1주 이후에 나타나는 황달

5) 생후 1개월 이상 지속되는 황달

진단

1. 진 찰

2. 혈액 검사

치료
1. 광선요법

2) 효 과

3) 치료 원칙

4) 부작용

2. 교환 수혈

3. 약물 요법

합병증
1. 핵황달

2. 청동색 아기 증후군 (Bronze baby syndrome)

신생아 가사 neonatal asphyxia, neonatal hypoxia

▲정의

▲원인 및 병태생리

▲증상

▲진단

▲치료

▲경과 및 예후

▲합병증

신생아 경련 neonatal seizure

▲정의

▲원인

▲증상

▲진단

▲치료

패혈증 sepsis

▲정의

▲원인

▲증상

▲진단

▲검사

▲경과·합병증

Meningitis (뇌막염)

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 임상증상

5. 종류

6. 치료

7. 간호

Necrotizing Enterocolitis (신생아 괴사성 장염)

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 증상

5. 치료

6. 간호

TORCH 복합증

1. T ) Toxoplasmosis(톡소플라즈마증)

2. O ) Other(기타 감염)

3. R ) Rubella(풍진)

4. C ) Cytomegalovirus infection(거대세포 바이러스 감염)

5. H ) Herpes Simplex(단순포진)

출처

본문내용: 1. 초기 합병증
초기 합병증으로는 인공호흡기 치료와 관련된 공기 누출 증후군이 있습니다. 이에는 폐포가 터져서 흉강이나 종격동에 공기가 차는 기흉이나 기종격증이 해당합니다. 호흡곤란이 심한 경우 저산소증으로 뇌에 손상이 올 수 있으며, 이는 추후 뇌성마비나 뇌 지능의 저하로 나타날 수 있습니다. 또한 지속되는 저산소증은 신장의 손상을 일으켜 급성 신부전이 발생하기도 합니다.

2. 후기 합병증
미숙아 호흡곤란 증후군의 치료에는 산소 및 인공호흡기 치료가 반드시 필요한데, 이런 치료와 이와 연관된 합병증으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

1) 미숙아 망막증(Retinopathy of prematurity, ROP)
고농도의 산소에 지속적으로 노출되는 경우 발생의 위험이 증가하는 질환이지만 미숙아 자체가 원인이 됩니다. 대개 재태 주령 34주 미만의 미숙아에서 발생합니다. 미숙한 망막에 비정상적인 혈관 조직이 생성되면서 치료 받지 못하는 경우에 망막이 떨어지는 경우까지 있습니다. 이런 경우 추후 시력에 영향을 받게 되고 심한 경우실명에도 이르게 됩니다. 따라서 미숙아 망막증의 위험이 높은 미숙아 (산소치료를 받은 미숙아 또는 산소 치료를 받지 않은 경우라도 위험이 높다고 판단되는 경우)는 생후 4주 이후가 되면 정기적으로 안과 전문의의 진찰을 받아야합니다. 병의 중증도에 따라 레이저로 망막의 혈관 진행을 억제하는 치료를 시행합니다. 최근에는 미숙아의 치료 과정에서 산소포화도 농도를 90% 전후로 낮춤으로써 미숙아 망막증을 예방하거나 그 빈도를 감소시키려는 노력을 하고 있습니다.

2) 기관지폐 형성 이상 (Bronchopulmonary dysplasia, BPD)
아직 원인이 명확하게 밝혀지지 않은 심각한 폐질환입니다. 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 미숙아에서 인공호흡기 치료 및 산소에 의한 폐손상이 일어나는 것으로 알려졌지만, 일부 극소저체중출생아의 경우에는 신생아 호흡곤란 증후군이 없이도 발병하는 것으로 알려져 있습니다. 질환이 가벼운 경우에는 일정 기간 산소 투여가 필요하다가 시기가 지나면서 폐포의 발달과 더불어 점차로 호전되는 경과를 보이지만, 중증의 경우에는 인공호흡기를 떼지 못하거나 폐동맥 고혈압으로 진행하여 폐와 심장의 기능이 저하되어 사망까지 이르는 심각한 경우도 있습니다.

참고문헌: 출처
이화자 외. 아동 간호학 총론. 정담. 1998.
김명자 외. 아동 간호학 총론. 현문사. 2003
위키피디아 www.wikipedia.org
네이버 카페 http://cafe.naver.com/psjpt.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=15751&
네이버 백과사전
야후 백과사전
춘천성심병원 혈관조영실
서울 아산병원 질환백과
서울아산병원-건강정보/질병백과
서울대학교병원
아동간호학/현문사/김영혜 외/제8판
보건복지부, 대한의학회
최종위 소아과 http://www.soadoctor.net/

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