[간호학] 제왕절개 분만환자에 대한 간호

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2008.08.27 / 2019.12.24
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목차: 문헌고찰
1. 정의
2. 적응증
3. 분만 형태
4. 분만 준비
5. 수술후 간호

case study

본문내용: 1. 정의
복벽과 자궁의 절개를 통해 자궁으로부터 태아를 꺼내는 것이다.

2. 적응증
① 모체와 태아측 요인
․ 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등
② 모체측 요인
․ 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암,
․ 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus Ⅱ), 활동성 병소
․ 과거에 제왕절개 분만을 했을 경우
․ 자궁수술의 경험이 있을 때
․ 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
․ 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부
③ 태아측 요인
․ 태아질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)
․ 횡위, 둔위
․ 다태아 (선진부가 둔위인 경우)
④ 태반요인
․ 전치태반, 태반 조기박리

3. 분만 형태
- 자궁절개
1. 자궁의 하부근육의 횡적 절개
a. 혈액손실이 적고 자궁이 쉽게 열린다.
b. 활동성이 적은 부위이다.
c. 회복기에 더 편안하다.
d. 파열 가능성이 적다.
e. 수술 후 협착의 빈도와 장 폐색의 위험이 감소된다.
f. 절개는 선택이다.
2. 재래식(classic) - 종적 절개가 직접적으로 자궁체부의 벽으로 이어진다.
a. 방광과 하부근육의 유착이 광범위할 때 유용하다.
b. 전치태반일 때 선택된다.
c. 태아가 횡위일 때 사용된다.
d. 혈액 유실이 증가한다.
e. 추후 분만시 자궁파열 위험이 증가한다.
3. 수직적 자궁하부 절개(드물다)
a. 분만을 위해 자궁하부에 여분의 공간이 있어야 한다.
b. 아래로 확장될 수 있으며, 자궁경부, 질, 방광 외상의 원인이 된다.
- 복부절개
1. Pfannenstiel 절개법 - 치구 바로 위를 수평으로 절개한다.
a. 치모가 절개 부위를 덮으므로 미용효과의 장점이 있다.
b. 열개나 탈장 혈성의 기회가 감소한다.
2. 수직적 - 제대 아래에서 치골결합 부위까지 복부 중앙의 종적 절개이다.
a. 시술이 빠르다.
b. 자궁이 더 잘 보인다.
c. 미용적인 장점은 없다.
d. 열개나 탈장 형성의 기회가 많다.
4. 분만 준비
제왕절개를 위한 준비는 수술을 위한 산부 준비와 신생아를 간호할 준비가 포함된다.

(1) 수술전 면담
주치의와 마취과 의사는 수술전에 산부를 방문하여 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 사용하기 위한 사정을 한다.

참고문헌: 1.2006 여성건강간호학. 수문사

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