제왕절개 간호사정 및 진단

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2013.03.29 / 2019.12.24
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목차: Ⅰ.History taking
1. 대상자 기본정보
2. 입원상태 및 병력
3.환자 건강과 관련된 정보
Ⅱ. 간호대상자의 진단명과 관련된 의학적 처치
1. 수술
2. 투약
3. 검사결과
Ⅲ. 자료수집 및 간호과정 적용
1. 자료수집
2. 간호과정
Ⅳ. 참고서적

본문내용: Ⅱ. 간호대상자의 진단명과 관련된 의학적 처치

1. 수술
제왕절개 / Cesarean section (C-sec)
ㄱ. 정의
제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만률은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만률은 25% 정도이며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만률이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.

ㄴ. 준비사항
1) 금식
: 수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.
2) 혈액 검사
: 일반혈액검사 (빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스 (HIV, human immunodeficiency virus) 항체 (AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.
3) X선 검사
: 전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.
4) 심전도 검사
: 다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.
5) 예방적 항생제 투여
: 수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.
6) 정맥수액주사
: 자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비를 한다.
7) 마취
: 수술 전 마취를 시행하며, 척추 마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등이 시행된다. 일반적으로 척추 마취, 경막 외 마취 방법이 선호되는데, 이는 전신 마취에 따른 합병증이 적기 때문이다. 그러나 응급을 요하는 상황에서는 전신 마취가 선호된다.

ㄷ. 시술방법
1) 복부 절개
: 피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로 절개)이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하나, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행하기도 한다.

참고문헌: 성인간호학Ⅰ, 수문사
성인간호학Ⅱ, 수문사
근거기반 기본간호학Ⅰ, 수문사
근거기반 기본간호학Ⅱ, 수문사
여성건강간호학Ⅰ, 수문사
간호진단의 적용과 실제(2007), 수문사

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