자폐 스펙트럼 아동 자폐아동 정의 자폐증 분류 자폐성장애 아스퍼거 증후군 레트증후군 심인론과 정신분석학적 접근
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- 본문내용
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자폐 스펙트럼 아동
자폐아동에 대한 정확한 정의
→ 우리가 알고 있는 자폐증은 전반적 발달장애 안에 들어가는 자폐스펙트럼 다섯 가지 중(자폐성장애, 아스퍼거 증후군, 레트증후군, 소아기붕괴성장애(혹은 아동기붕괴성장애), 비전형적 자폐증(프래자일엑스증후군, 란다우클레프너증후군, 윌리엄스증후군, 안젤만증후군, 프라더윌리증후군 등)) 의 하나이다.
장특법 시행령 10조 자폐성장애의 정의
"사회적 상호작용과 의사소통에 결함이 있고, 제한적이고 반복적인 관심과 활동을 보임으로써 교육적 성취 밀 일상 생활 적응에 도움이 필요한 사람.“
캐너는 조기유아자폐증이라고 부르며 자폐성 장애를 소개.
최근에는 자폐스펙트럼이라는 새로운 용어를 사용
(자폐스펙트럼 a to z 68p : 자폐스펙트럼장애는 자폐증상을 보이는 환자들 가운데, 아주 가벼운 상태의 자폐증 환자가 한쪽의 끝에 위치하고 다른 끝에는 전형적이고 심한 형태의 자폐증 환자가, 그 둘을 연속선상으로 연결한 사이에는 다양한 증상들과 기능 수준을 보이는 자폐증 환자군이 존재한다고 간주. 자폐증상의 환자군을 하나의 스펙트럼의 관점에서 보는 자폐스펙트럼장애 개념.
최근 전반적 발달장애(PDD)를 대체하는 용어로 사용된다.
자폐스펙트럼 장애아동 분류방법 및 분류도구
DSM-IV 분류체계(미국 정신의학회의 정신장애 진단 및 통계 편람의 체계), 특정 행동 목록과 정서.행동장애의 진단 기준을 제시, 여러 가지 상황에서 장기간 동안 아동의 행동을 관찰하고 보고서를 작성하여 DSM-IV의 진단 기준에 근거하여 장애를 결정.
DSM-IV에 따른 자폐증 분류
(1)자폐성장애 : 사회적 상호작용과 의사소통의 발달의 질적인 손상, 행동이나 관심 및 활동이 제한적이고 반복적이며 상동적. 특징적으로 70%정돈가 정신지체를 보이며, IQ70을 기준으로 저기능자폐, 고기능자폐로 분류.
(2)아스퍼거 증후군 : 사회적으로 서로 주고받는 대인관계에 문제가 있고, 행동이나 관심 분야, 활동 분야가 한정되어 있으며 같은 양상을 반복하는 상동적인 증세를 보이는 질환이다. 이런 특성들로 인해 사회적으로, 직업적으로 어려움을 겪게 되지만, 두드러지는 언어 발달 지연이 나타나지 않으며 어린 시절에더 언어 발달 지연이 두드러지지 않는다는 특징이 있다. 그러나 정상 언어 발달을 보여도 현학적이거나 우회적인 언어를 사용하는 경향이 있어 의사소통의 실용성 면에서 어려움을 보인다.
(3)레트증후군 : 1세 이전에는 비교적 다른 여자 어린아이와 같은 정상 발달을 보이다가 이후 점진적으로 언어와 운동 발달이 멈추거나 퇴행.
서서히 머리의 크기가 작아져서 2~5세 사이에는 머리 둘레가 정상에 비해 작아지는 소뇌증을 보인다. 과거에 습득한 손의 기능을 잃어버리고 손을 입에 넣거나 박수를 치거나 손을 쥐어짜는 모양, 손을 씻는 행동 등을 반복적으로 보이는 손의 상동증이 특징적으로 나타난다. 또한 보행 장애가 있어 뒤뚱거리며 걷고 이를 갈거나 숨쉬는 모양이 변하는 등의 증상이 동반되며 뚜렷한 언어 발달의 장애 및 퇴행을 보인다.
(4)소아기붕괴성장애 : 생후 2~3년간은 정상으로 발달하다가 3~4세부터 수개월에 걸쳐서 지적·사회적·언어적 기능이 붕괴하는 증후군
의사소통 기능을 상실하고, 다른 사람과의 상호교류가 현저하게 퇴행하며, 자해 및 강박행동 등이 나타난다.
(5)비전형적 자폐증 : 이외 분류되지 않는 전바넞ㄱ 발달장애등
5. 자폐스펙트럼장애아동의 원인
- 심인론과 정신분석학적 접근
어떤 인적, 물리적, 환경적 요인으로 부모의 부적절한 양육 태도, 부모의 정신병적인 성격에 의해 아동이 출생후 후천적으로 자폐가 된다고 주장
-Kanner(1943); 자폐장애가 부모의 양육태 의해 기인된다.
-Bettelheim(1967); 부모의 지나친 이성적인 양육태도가 자폐증상을 야기시킨다.
유전, 신경학적인 화학 불균형과 뇌 구조의 이상, 뇌기능 장애가 요인으로 작용
- Rimland(1964); 남아에게 많으며 같은 부모에게서 정상,자폐로 구분된다.
중추신경계통의 이상이 아동의 정상발달을 방해한다는 발달상의 문제로 보는 기질적 원인론.
Ornitz &Ritvo(1968); 신경학적 결함으로 환경으로 입력되는 자극과 그 자극에 적절하게 반응하는 관계에서 균형을 유지 못한다는 지각적 비항상성 가정, 지각의 문제로 다른 사람과 상호작용, 언어적 의사소통의 문제가 생긴다.
Baumann(Dept of neurology harvard) & kemper( Depts. of neurology, anatomy, Boston university School of Medicine) ; 사망한 자폐환자 부검, 뇌의 구조적 이상을 관찰 해마체(감정이나 공격성, 학습에관여 )가 정상보다도 더 커져있다. 발견
- 생물학적 접근
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