사례관리의 정의와 특성

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본문내용: 사례관리의 정의와 특성
사례관리는 본질적으로 미시적인 동시에 거시적인 접근으로서, 개별적 실천과 통합적 실천, 지역사회실천을 통합한 형태를 수반하고 있다. 또한 사례관리가 적극적으로 이루어지기 위해서는 각기 다른 사회계층의 사람들을 실천과정에 포함시켜야 한다. 또한 사례관리는 근래의 사회복지의 관점이나 또 다른 인간복지 실천의 내용들을 포함하고 있을 뿐만 아니라 서비스 수행의 책임 또한 중요시하고 있다. Levin과 Fleming(1984)은 서비스 체계차원과 동시에 클라이언트 차원에서의 사례관리기법에 대하여 언급하였다. 즉, 정부나 사회복지기관과 같은 서비스체계 차원에서의 사례관리기법은 체계 내의 클라이언트에 대한 서비스를 조정하는 전략으로 밝힐 수 있고 클라이언트 차원에서의 사례관리는 클라이언트에 대한 특정한 서비스의 필요성과 그 필요한 서비스를 제공받을 수 있도록 하는 클라이언트 중심의 목적 지향적인 과정으로 정의되고 있다.
사례관리의 일반적인 정의들은 변화의 표적이 되는 개인과 환경의 문제를 동시에 중시하며, 사례관리자는 개입 시 개인과 환경 간의 균형을 맞추는 일을 사례관리의 목표로 삼아 왔다.
Rothman(1991)은 사례관리는 두 가지 중심적인 기능으로 통합되는데 첫째는 지역사회 안에서 클라이언트에게 개별화된 조언과 상담, 치료를 제공하는 것이고, 둘째는 서비스가 필요한 클라이언트를 지역사회의 기관과 비공식적 지지망에 연결하는 것이라고 하였다.
Austin(1983)은 사례관리를 클라이언트에게 다양한 서비스를 전달하는데 목적을 둔 일련의 연속적으로 관련된 직무들로 구성되어 있는 체계적인 문제해결과정으로 정의하였다. 또한 O Connor(1988)는 사회복지실천의 핵심기술들 중의 하나로서 사례관리를 정의하였고, 사례관리의 개념과 사례관리 체계(case management system)에 관한 개념 간의 중요한 구별을 지어 논의하였다. 사례관리는 사례계획의 실행에 기여하는 직접적인 실천 활동들과 관련되는 것이며, 사례계획은 클라이언트, 사례관리자, 서비스 제공자 그리고 이들 간의 상호작용을 포함하는 총괄적인 계획이라고 하였다.
또한 Moxley(1989)가 설명한 사례관리란 대인서비스 실천의 다양한 분야에서 복합적인 욕구를 가진 클라이언트를 대상으로 사례관리자가 클라이언트의 욕구를 사정하며, 적절한 서비스, 기회 또는 급여를 확인하고 포괄적인 서비스계획을 개발하며, 클라이언트의 서비스에 대한 접근과 이용을 위한 옹호(advocacy)를 제공하고, 적절하고 효과적인 서비스의 전달을 점검하거나 평가하는 것을 통하여 클라이언트의 욕구를 충족시킬 수 있도록 원조하는 것이다.
즉, 이것은 클라이언트에 대한 대인 서비스의 제공, 기회 또는 급여의 조정을 증진시키는 클라이언트 수준에 따른 전략으로서 서비스의 통합과 보호의 연속성을 달성하기 위한 수단인 것이다.
이처럼 사례관리에 관한 정의들이 다양할지라도, 실천방법이나 내용 등 그 범위는 전통적인 사회복지실천의 모든 측면을 통합한 것으로서, 다양하고 복합적인 욕구를 가진 클라이언트를 대상으로 그들의 욕구를 충족시키고 사회적 기능을 향상시키기 위하여 고안 된 사회복지실천의 새로운 접근 방법이다. 특히 사례관리는 사례관리자가 클라이언트의 협력을 통하여 개발한 보호계획(care plan)을 바탕으로 클라이언트의 장기보호의 욕구를 충족시키고, 클라이언트 지원망이 기능적 능력을 향상시키거나 극대화시키며, 연속적이고 포괄적인 서비스의 제공과 서비스의 조정을 통하여 효과적이고 효율적인 서비스의 전달을 촉진하고 보장하는 사례관리자와 클라이언트 사이의 전문적 관계에 기초한 대인관계의 과정이다.
상기의 내용을 바탕으로 사례관리의 특성을 열거하면 다음과 같다.
다양한 문제와 복합적인 욕구를 가진 클라이언트를 대상으로 한다.
클라이언트의 문제해결과 치료보다는 욕구충족과 보호에 더 중점을 둔다.
클라이언트의 사회적 기능과 독립을 극대화하기 위해서 보호의 연속성과 책임성을 보장한다.

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