영유아 발달 및 지도 영유아 행동 중 관심 있는 신경 쓰이는 행동
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- 2015.06.27 / 2015.06.27
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틱이란 갑작스럽고 빠르며 반복적, 비율동적, 상동적인 움직임이나 소리를 말하고 틱은 나타나는 근육군과 양상에 따라서 단순틱과 복합틱으로 구분됩니다. 순간적인 눈 깜박임, 목 경련, 얼굴 찡그림이나 어깨 으쓱임 등으로 나타납니다. 복합틱은 단순 운동 틱과 달리 한 군데 이상의 근육을 침범한 얼굴 표정, 만지기, 냄새를 맡거나 뛰기, 발 구르기 혹은 욕설행동증과 같은 좀 더 통합적이고 마치 목적을 가지고 하는 행동과 같은 양상을 나타냅니다.
음성틱은 코와 목구멍을 통하여 흐르는 공기에 의해 생기며 헛기침, 꿀꿀하는 소리, 코로 킁킁 거리기, 코웃음 치기와 동물이 짖는 소리 같은 단순 음성 틱이나 단어, 구 혹은 문맥을 벗어나는 문장, 외설증(Coprolalia : 사회적으로 용납되지 않는 단어들, 주로 외설스런 욕을 사용), 동어 반복증, 반향 언어증 등 복합성 음성틱으로 나타날 수 있습니다. 연구 결과에 의하면 뚜렛 장애는 인구 만명 당 0.5~59명의 유병률을 보였고 틱 장애의 유병율은 만명 당 420명으로 나타났습니다.
현재까지 진행되어온 연구를 살펴보면, 유전적 요소와 환경적 요소 간의 상호작용으로 인하여 질병이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
유전적 원인으로는 가족력으로 부모가 어릴 때 틱 증상을 보인 경우가 많습니다. 유전적 소인이 있는 경우에는 특히 남자에서 틱 장애가 많이 발견되고 여자에게 강박 장애가 흔히 관찰됩니다. 일란성 쌍생아의 경우 뚜렛 병은 54~89%의 일치율을 보이게 되며, 만성 틱 장애까지 포함될 때 일치율이 94~100%에 이르는 것으로 보아 상당한 유전적 원인을 갖고 있는 것으로 봅니다.
환경적 요인출산 과정에서 뇌 손상이나 뇌의 염증, 출생 시 체중, 산모의 스트레스 등도 틱 장애와 관련이 있다는 보고가 있습니다.
심리적 요인으로 틱 증상은 스트레스에 민감하므로 정서적으로 불안할 때 증상이 악화되는 경향이 있습니다. 따라서 틱 증상에 대해 벌을 주거나 야단을 치는 경우 더 악화됩니다. 가정 불화, 학교 시험, 흥분되는 휴일, 친구와의 불화, 신학기 등의 시기는 증상을 악화시킬 수 있습니다. 그러나 틱이 악화되었다고 해서 반드시 이런 원인이 있는 것은 아닙니다. 지나치게 심리적인 요인을 강조하여 생각하면 오히려 아동의 정상적인 발달을 저해할 수 있습니다. 즉, 아동이 당연히 지켜야 하는 규칙이나 책임을 스트레스를 주지 않기 위해 아이가 해야 할 일을 하지 않도록 방치할 수 있게 됩니다.
치료는 크게 약물치료, 행동치료, 신경수술적 처치의 세범주로 나누어질 수 있습니다.
약물치료는 학교, 사회에서의 기능 수준을 고려하여 결정해야 합니다. 만약 틱 증상으로 인해 아이가 학업 성취에 영향을 받고 친구들의 놀림을 받는 등 적응 상에 어려움이 있다면 약물치료를 고려하여야 합니다. 약물치료는 틱 증상을 억제하는데 상당한 효과적이나 증상이 심하지 않는 일과성 틱 장애에서는 비약물 치료를 시행하는 것이 추천됩니다. 대개 약물치료 기간은 12~18개월 동안 유지하는 것으로 알려져 있으며, 증상이 조절된 후 감량을 고려합니다.
행동치료에는 이완훈련, 자기 관찰, 습관반전 등이 있습니다.
가족들의 틱 증상에 대한 자세한 관찰이 필요하긴 하지만, 틱 자체에 대해서는 무시하는 태도를 보이는 것이 좋습니다. 아동의 틱 행동에 대해서 부모가 가지고 있는 불안감은 문제가 될 수 있으니 스스로 조절해야 합니다. 틱 자체에 신경을 쓰기 보다는 아이가 틱 증상으로 생활에 영향을 받지 않고 자신감있게 생활을 할 수 있는 것에 훨씬 더 신경 써야 합니다. 틱 때문에 스트레스를 줄여주기 위해서 아이가 마땅히 해야 할 일들을 줄여주는 것은 바람직하지 않습니다. 아이가 스스로의 스트레스 조절법을 익히도록 도와줘야 합니다.
저와 친한친구 아들이 몇 개월 전부터 눈 깜박임과 머리를 흔드는 행동을 보여 병원에서 틱이라는 진단을 받고 가족모두가 많이 속상해하고 힘들어 하는 모습을 보고 저 또한 많이 놀라고 안타까워 틱이라는 것에 관심을 가지게 되었고 그때부터 주변 아이들에 행동이나 저희 아이들에 행동을 더 유심하게 보게 되었고 관심을가지고 보니 주변에 몇 명을 더 알게되었고 많이 좋아진경우도 보았습니다. 유전적인 원인도 있다고는 하지만 요즘 아이들은 많은 학원을 다니며 많아진 학습양도 그렇고 집단따돌림도 당하는 경우도 있다고 하는데 이런것등 에서 오는 불안감이나 우울증으로 틱이 오는건 아닌가 또 전에는 초등생에서 틱이 많이 나타났는데 요즘은 유아들에게도 나타난다고 하는데 마음이 아픈아이들이 많은거 같아 부모로서 예비어린이집 교사로서 마음이 아프고 아이들에게 관심을 많이 가져줘야 겠다는 생각을 했습니다.
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