심리사회모델사례
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- 2015.06.27 / 2015.06.27
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다음은 죽음을 앞두고 자신의 인생과 가족에 대한 감정을 정리하고 싶어하는 말기 암 환자에게 사회복지사가 심리사회모델을 적용하여 개입한 사례로서, 우즈와 홀리스(1990)의 저서에서 요약 발췌하였다.
S부인은 임파선에 악성 종양이 있다는 사실을 몇 개월 전에 알게 되었으며, 최근에는 종양이 온몸에 퍼지고 있다는 것을 알게 되었다. 현재 항암치료를 받고 있으며, 6개월에서 2년 정도 살 수 있을 것으로 생각하고 있었다. 주변에는 자신의 심정에 대해 얘기할 수 있는 사람이 없는데, 부모님은 연로하시고 남편은 ‘약하기’ 때문에 자신이 오히려 이들을 위로해야 할 것 같이 느끼고 있다고 했다. S부인은 경험이 풍부한 성숙한 여성 상담자를 원하였다.
S부인은 자신과 마찬가지로 ‘지배적’이로 ‘고집스런’ 첫 남편과 5년간 결혼생활을 하고 이혼한 후 현재의 남편은 S씨와 결혼하였다. S씨는 정부기관에서 20년 이상 근무하고 있는 엔지니어이며, 소극적이고 재미없지만 친절한 사람이었다. S부인은 결혼생활을 행복해 하지 않았지만, 자신의 지배적인 성격 때문에 현재의 남편을 선택했다는 것을 인정하고 체념하고 있었다. 현재 남편과의 사이에서 15세의 아들과 13세의 딸을 두고 있는데, 아들은 공부도 잘 하고 친구들도 많지만 딸은 구개파열로 태어나 어려서부터 여러 번의 수술을 받았고, 현재에도 수줍어하고 친구들도 거의 없기 때문에 S부인이 과보호하는 편이었다. S부인은 상담을 통해 자신의 남은 삶에 대해 생각해 보기를 원했으며, 자신의 질병으로 인한 분노를 남편에게 터뜨린 것에 대한 죄책감과, 자신의 분노로 인해 자신이 죽은 후에 남편과 자녀들의 관계에 미칠 수 있는 부정적인 영향에 대해 이야기하길 원하였다.
사회복지사는 S부인에게 지속적인 관심을 보이고 격려함으로써 심리사회모델의 지지과정을 적극 활용하였다. S부인은 자신의 분노를 남편이 아닌 사회복지사에게 표현함에 따라 부부 사이의 갈등이 점차로 해소됨을 보고하였다. 더욱이 S부인의 병세가 악화되면서 가정에서 남편이 보다 많은 역할을 하게 되었고, S부인은 남편을 ‘친구’로 생각할 수 있게 되었다. S부인은 사회복지사와의 연습을 거친 후 딸에게 그 동안 자신이 딸을 아기 취급했고 이를 후회한다는 것을 이야기할 수 있었다. 가족과의 관계를 회복함에 따라 S부인은 인생의 여러 시기를 돌이켜보길 원했다. S부인의 부모님은 비주장적이었기 때문에 외동딸로서 S부인은 어려서도 가정에서 지도력을 발휘해야 했으며, 현재 가정에서도 ‘남자’의 역할을 수행해 왔다. S부인은 자신이 아버지에 대한 실망으로 아버지와는 다른 첫 남편을 선택하였으나, 첫 남편과의 갈등으로 인해 결국 아버지와 비슷한 현재의 소극적인 남편을 선택하게 되었다는 것을 이해하게 되었다.
S부인은 죽음의 임박함을 부인하지는 않았지만, 죽음을 가까이 느끼면서 가족을 지휘하려는 행동을 보이기도 하였다. 하루는, S부인이 세 개의 장문 편지를 사회복지사에게 가져왔는데 두 개는 두 자녀들에게 보내는 편지로서, 장례에 대한 지시, 가계 재정에 대한 제안, 세부 지시사항 등을 포함하는 내용이었다. 하지만 사회복지사는 전반적으로 S부인의 자아(ego)를 매우 기능적으로 평가하였다. 말기 암 환자임에도 삶에 대해 열정적이었으며, 자기를 비판하고 변화할 수 있는 능력을 가지고 있었다. S부인은 사회복지사와의 만남을 통해 자신에게 중요한 모든 것들을 이야기할 수 있었다는 점을 고마워했으며, 특히 피할 수 없는 죽음을 수용하는 데에 따르는 고통을 함께 나눌 수 있었던 점을 매우 고마워했다. 상태가 악화됨에 따라 병원에 입원한 S부인은 입원 후 이주 만에 사망하였다.
『사회복지실천기술론』/ 김혜란홍선미공계순 / 2001/ 나남
실천절차//
<사례 1-1>
영재는 저소득층 가정의 첫째 아들로서 16세이다. 아버지는 건설회사에서 노무를 담당하고 있다. 하나뿐인 남동생은 14세이다. 영재 어머니는 영재가 최근 들어 집에서 큰 소리를 지르며 화를 내는 적이 많고, 친구들과는 자주 싸우고 동생에게도 폭언을 자주하며 괴롭히는 등 행동에 이상이 있다며, 사회복지사에게 문제를 호소하였다. 영재 어머니는 영재의 문제만 해결되면 가정이 당면한 다른 문제들을 잘 극복해 가 수 있을 것이라고 하며 영재를 대상으로 한 개별상담을 요청하였다.
이 사례를 중심으로 실천절차를 설명해 가 보고자 한다.
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