신부전증 신부전증 치료 투석환자 심리적 문제 투석환자 성문제 신부전증 의료정
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신 부 전 증
목 차
Ⅰ. 문제의 제기
Ⅱ. 신부전증
1. 질병의 이해
2. 심리사회적 문제
Ⅲ. 문제 현황
1. 환자 수의 급격한 증가
2. 치료의 어려움과 생존율
3. 투석환자의 심리적 문제
4. 투석환자의 성(Sexuality)문제
5. 사회적응의 어려움
Ⅳ. 현행 의료정책과 문제점
1. 우리나라의 현행 의료정책
2. 미국의 현행 의료정책
3. 우리나라 의료 정책의 문제점
Ⅴ. 실제 사례와 사회복지사의 개입
Ⅵ. 결론 -만성신부전증 환자에 대한 지원 방향
Ⅶ. 참고문헌 및 자료
Ⅰ. 문제의 제기
현대사회의 특징은 공업화, 산업화의 발달로 국민 소득의 증대, 건강과 의료수준의 향상, 각종정보 매체의 발달로 인하여 필요한 정보의 손쉬운 습득과 건강에 대한 관심의 증가로 평균수명과 삶의 질은 현저하게 발전을 하였으나 이에 따라 급성, 전염성 질환은 감소하고 있는 반면에 만성 질환과 퇴행성 질환은 점차 증가하고 있는 추세이다.
경제성장과 생활양식의 변화로 국민의 삶의 질이 높아지고 기대수명이 연장되고 있다. 이러한 변화과정에서 한국사회는 점차 노령화 사회로 변모하고 있으며 이에 따라 만성질환의 증가도 수반되고 있다. 2001년 9월 통계청에서 발표한 우리나라 국민의 평균수명이 남자 71.7세. 여자 79.2세이고 노령화 지수 (노년인구와 유소년 인구 비율)가 35.0으로 우리나라도 본격적인 노령화 사회로 진입하고 있다. 앞으로 노령화 사회로 진입함에 따라 환자의 연령 및 환자수가 증가할 것으로 예상되는 만성 질환중의 하나로 만성신부전증이 꼽히고 있다.
만성 신부전증은 1990년대 중반 이후 환자의 연령이 노령화되고 있으며 투석환자의 생존율 증가 등에 의하여 전체 투석환자의 수가 빠르게 증가하고 있는 추세에 있다. 이러한 특징으로 인해 의료계 및 사회복지계에서는 신부전증 환자의 관리에 대한 중요성을 강조하고 있는 실정이다.
만성 질환 중에서 만성 신부전증 환자에 주목하는 이유는 이 질병이 가지는 의료적, 사회적, 개인의 건강권이라는 측면에서 나온다. 현재 우리나라에는 투석 치료를 받고 있는 말기 신부전 환자가 점차로 증가되고 있는데, 장기간 진료를 받기 때문에 질병으로 인한 고통 뿐 아니라 경제적인 면에서도 적지 않은 부담이 되고 있으며 의료보험 재정에도 큰 영향을 미치고 있다. 특히, 저소득층 만성 신부전증 환자들인 경우에 이러한 영향은 더욱 가중되고 있다.
Ⅱ. 신부전증
1. 질병의 이해
1) 의료적 특성
(1) 만성신부전이란?
몸 속의 노폐물을 걸러 소변으로 배출하는 역할을 하는 신장, 즉 콩팥의 기능이 떨어진 상태를 말한다. 콩팥이 망가져 노폐물을 제대로 걸러낼 수 없으면 독소가 몸 밖으로 빠져나가지 못하고 몸 속에 가득 차올라 요독증이 생기고 매일 배출해야 할 몸 속의 수분이 빠져나가지 못함으로써 몸도 부어오르게 된다. 신장이 나빠지기 시작하면 소변에서 단백이나 적혈구가 검출되기도 하지만, 70%가 망가지기 전까지는 겉으로 드러나는 증상이 거의 없다. 신장 기능이 30%정도 남았을때 비로소 피로감, 빈혈, 야뇨증등의 증상이 나타나게 된다. 계속 악화가 되면, 심하게 가렵고 시력저하, 골밀도 감소하게 되는데 신장과는 관련이 없다고 생각하기 쉽다. 신장기능이 10%만 남았을때 구토,호흡곤란 등 요독증(Uremia)으로 병원을 찾는 경우가 상당수다. 이때는 이미 말기 신부전 단계로 인공투석(Artificial dialysis)을 하지 않고서는 생명을 유지하기가 어렵다. 신부전증은 원인과 증세에 따라 급성과 만성으로 나뉜다.
① 급성신부전증 : 약물과용, 쇼크, 과다 출혈, 요로결석 등이 원인이며 발병률이 낮다.
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