니코틴 중독자를 위한 치료 프로그램
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- 목차
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1. 니코틴 중독의 정의
2. 니코틴 중독의 원인
3. 니코틴 중독의 실태
1)흡연의 특성에 있어서 세계적인 경향
2)담배의 해로움
3)흡연으로 인한 각종 암의 역학적 특성
4. 치료 프로그램
5. 참고 문헌
부록 1> 선별도구
- 흡연 여부 조사
2> 진단도구
- 니코틴 중독 검사
- 담배 의존증-12단계 척도
- 니코틴 의존 증후군 척도 (NDSS: Nicotine Dependence Syndrome Scale)
3>동기 수준 평가
- 금연동기의 16항목 기법(SIMI)
- 자기효능감/유혹척도(Self-Efficacy/Temptation Scale. SETS) 기법 9항목
4>스트레스 자가 측정(치료후 평가-심리적 측면)
5>금연일지
- 본문내용
-
1. 니코틴 중독의 정의
우리가 흔히 생각하는 의미의 니코틴 중독은 의학적으로 니코틴 의존이라고 말하는 것이 적절하다. 니코틴 의존은 니코틴과 인체의 상호작용의 결과로 신체적, 정신적 증상이 발생하는 것이다. 이러한 신체적, 정신적 증상으로는 모든 약물 의존의 공통적인 세 가지 현상, 내성, 갈망, 금단이 있다. 니코틴의 의존성은 중간뇌의 도파민 회로와 관련된 것으로 생각한다. 내성이란 약물을 계속 투여하면 약물의 효과가 줄어들고 그 결과, 약물의 투여량을 늘이는 것을 말한다. 갈망은 오랫동안 사용하던 약물을 중지하면서 나타나는 약물에 대한 정신적 의존을 의미한다. 반면, 육체적으로 고통스럽고 신체적으로 여러 가지 증상이 나타날 때를 금단 현상이라 한다.
2. 니코틴 중독의 원인
담배연기는 기체이기 때문에 뇌에 흡수되는 빠르기가 아주 빠르다. 전문가에 의하면 7초 이내로 뇌에 흡수될 수 있는 아주 위험한 물질인데 니코틴은 간접으로 직접흡연으로 우리 몸에 흡수 될 수 있다. 니코틴이 우리 몸에 흡수 되었을 때 뇌에서 도파민이 분비되게 되는데 니코틴에 의한 도파민 분비 그리고 이에 의한 보상기능은 니코틴 의존성 및 중독의 핵심 요소이다 바로 니코틴 중독의 원인이라고 할 수 있다. 니코틴에 의한 보상기능은 신경계를 통해 도파민을 분비하게 하는데 이러한 도파민은 쾌락 경험을 유발하는 신호를 보내게 되고 흡연자는 이를 통해 보상을 얻는다. 담배 중독은 니코틴에 의해 이루어지는데 뇌의 보상회로에 있어서 니코틴 작용에 기인한다. 담배중독이란 결국 흡연에 의한 의존성을 의미하며 니코틴 의존성에 영향을 준다. 특히 의존성은 강화행동을 유발한다. 니코틴이 몸에 들어옴으로 쾌락 경험을 유발하는 도파민이 분비하게 되고, 그 니코틴을 몸에 들어오게 하는 것이 흡연이며 그 흡연의 행동으로 인하여 도파민이 분비되므로 일종의 보상이 된다.
3. 니코틴 중독의 실태
1)흡연의 특성에 있어서 세계적인 경향
전 세계적으로 흡연 인구는 2010년 기준으로 약 12억명이다. WHO에 의해 추정된 2000년 흡연인구는 11억명 이상이다. 이를 기준으로 흡연율의 상승이 지속될 경우에 2010년에 는 14억 5천명, 2025년에는 15억에 19억명으로 추정되고 있다.
다음은 2008년 WHO에 의해 발간된 세계흡연실태 보고서에서 남녀 흡연율을 나타낸 표이다.
2)담배의 해로움
담배연기 중 주류연은 약 2500여종 부류연은 약 4000여종의 화학물질을 포함하고 있다. 주류연은 흡연자가 들이마신 후 내뿜는 연기다. 부류연은 담배에서 타고 있는 연기를 말한다. 부류연은 주류연보다 화학물질의 성분에 있어서 carbon monoxide, benzene, ammonia 그리고 다양한 발암물질 등 독성물질을 더 많이 포함하고 있다. 담배에 포함된 화학 물질을 분류하면 다음과 같다. 담배 자체에는 PAH, Nitrosamines, Aldehydes가 포함되어 있으며, 담배 연기에는 PAH, Nitrosamines, Aromatic amines, Aldehydes, Phenols, Nitro compounds가 포함되어 있다.
3)흡연으로 인한 각종 암의 역학적 특성
1> 페암
1) 페암 환자 중 흡연이 원인으로 추정되는 환자 비율이 남자인 경우 90% 여자인 경우에는 79% 정도이다.
2) 전 세계적으로 폐암의 발생률과 사망률에 있어서 여자보다 남자가 약 3배정도 높다.
3) 현재 흡연과 과거 흡연에 의한 폐암 사망률은 남자에서 각각 52.2% 와 14.8% 이며
여자인 경우에는 11.8%와 2.8%이다.
2> 흡연에 의한 구강인후암
1) 구강인후암은 여자보다 남자에게서 발생률이 높다.
2) 구강인후암 유발에 있어서 가장 중요한 위험인자는 흡연과 음주이다. 구강인후암의 위험인자인 흡연과 음주는 각각 단독 요인으로 작용한다.
3) 흡연자와 과거흡연자에 대한 추적조사에서 흡연자는 과거흡연자보다 구강인후암에 걸릴 확률의 비교 위험도는 약 2.5배이다.
3> 흡연에 의한 식도암
모든 형태의 식도암은 흡연기간 및 흡연량에 의해 발생률이 비례적으로 증가한다. 그러나 몇몇 암은 음주와 함께 노출될 경우 발생률이 더욱 증가한다.
- 참고문헌
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박상규, 강성군, 김교헌, 서경현, 신성만, 이형초, 전형민(2011). 중독의 이해와 상담실제
조근호 저(2011). 중독재활총론
박영철(2011). 금연 보건학 개론
신성만, 전영민, 권정옥(2010). 중독상담과 재활. 서울 : 학지사
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