[이상심리] 불안장애
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- 목차
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제 4장. 불안장애
제 1절 범불안장애
1. 주요증상과 진단기준
2. 임상적 특징
3. 원인
4. 치료
1) 약물치료
2) 인지행동적 치료방법
제 2절 공포증
1. 특정공포증
1) 주요증상 및 임상적 특징
2) 원인과 치료
2. 사회공포증
1) 주요증상과 진단기준
2) 원인과 치료
3. 광장공포증
제3절 공황장애(panic disorder)
1. 진단기준 및 임상적 특징
1) DSM-IV에 따른 진단기준
2) 유병률 및 특징
2. 원인과 치료
1) 과잉호흡이론
2) 정신분석적 입장
3) 인지적 입장
4) 심리 및 약물치료
제4절 강박장애
1. 주요증상과 임상적 특징
1) 강박사고
2) 강박행동
3) 유병률 및 특징
2. 원인과 치료
1) 인지적 입장
2) 정신분석적 입장
3) 생물학적 입장
4) 치료
제5절 외상후 스트레스 장애
1. 주요증상과 진단기준
1) 충격적 사건을 직접 경험하거나 목격한 후에 나타나는 3가지 유형의 심리적 증상
2) 급성 스트레스 장애
2. 원인과 치료
1) 개인적 요인
2) 생물학적 입장
3) 정신분석적 입장
4) 행동주의적 입장
5) 인지적 입장
6) 치료
Issue
- 본문내용
-
2. 임상적 특징
범불안장애의 유병률을 조사한 두 연구(Crowe, Noyes, Pauls, & Slymen, 1983; NIMH-ECA study cited in Barlow, 1988)에 따르면, 평생유병률은 약 5%, 1년 유병률은 약 3%로 보고되는데 이는 불안장애 중 가장 높은 수치이다. 반면, 치료기관을 찾는 환자의 비율은 약 10~12%에 불과한데 이는 다른 불안장애에 비해 증상이 모호하고, 고통의 정도가 미약하기 때문으로 추정된다.
남성보다 여성에게 약간 더 많지만, 다른 장애들에 비해 성차가 적은 편이다. 10대 중반에서 20대 초반에 발생하는 경향이 있으며 증상이 평생 동안 지속되는 경우가 많다.
범불안장애의 가장 핵심적인 증상은 과도한 걱정이라고 할 수 있다.
3. 원인
생물학적 입장에서는 범불안장애 자체가 유전되기보다 일반적인 불안 특질이 유전된다는 주장이 우세하다. 현재 불안의 뇌 생리학적 기제 밝히려는 연구가 활발하게 이루어지고 있다. Benzodiazepine계 약물이 불안을 감소시킨다는 사실이 발견되면서, 이와 관련된 신경전달물질인 GABA에 대한 연구가 활발하게 진행되고 있고, 이 밖에 불안과 관련된 신경전달물질로 Norepinephrine, Glutamate 등이 주목받고 있다. 뇌의 해부학적 구조로는 Benzodiazepine 수용기가 많이 분포되어 있는 후두엽에 대한 관심도 높아지고 있다.
정신분석적 입장에서 핵심적 증상은 성격구조간 역동적 불균형에 의해 경험되는 부동불안이라고 본다. 부동불안은 무의식적으로 억압된 원초아의 충동이 강해져서 자아가 이를 통제하기 어려운 상태에서 흔히 나타나는 심리적 현상이다.
행동주의적 입장에서 불안장애는 환경자극에 대해서 조건형성된 학습의 결과로 본다. 공포증은 한두 가지 특수한 대상이나 상황에만 강한 공포반응이 조건형성된 경우인 반면, 범불안 장애는 일상생활의 여러 가지 사소한 자극에 대해서 경미한 불안반응이 조건형성 되었거나 다양한 자극으로 일반화됨으로써 여러 상황에서 만연된 불안증상을 나타내는 것이다. 이러한 입장에서, 범불안장애는 다양한 자극 상황에서 공포반응이 경미한 형태로 나타나는 일종의 다중 공포증이다.
인지적 입장에 따르면, 불안한 사람들은 자신이 위험에 처해 있다고 지각하는 경향이 있다. 이들은 위험과 위협에 관한 인지도식이 남달리 발달되어 있어 일상생활 속에서 위험에 관한 자극에 주의를 많이 기울이고 그 의미를 위협적인 것으로 해석한다. 범불안장애를 지난 사람들을 일반적으로 다음과 같은 인지적 특성 보인다.
(1) 주변 생활환경 속에 존재하는 잠재적 위험에 예민
(2) 잠재적 위험이 실제 위험 사건으로 발생할 확률을 과도하게 높이 평가
(3) 실제 발생할 경우 나타날 수 있는 부정적 결과를 지나치게 치명적으로 평가
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