[상담심리] 성기능 부전
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- 목차
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목차
1. 서두
2. 역사적 관점
3. 성반응에 관한 모델들
3.1. Masters와 Johnson의 성반응 주기
3.2. 성욕구 단계를 포함한 모델들
3.3. 상호작용 모델들
3.4. DSM-IV 성반응 주기
3.5. 정의, 설명, 진단
3.5.1. 성욕 장애
3.5.2. 성적 흥분 장애
3.5.3. 절정감 장애
3.5.4. 성교 통증 장애
4. 병인학
4.1. 병인학의 임상적 모델
4.2. 생물학적 위험 요인들
4.2.1. 질환과 질병
4.2.2. 노화
4.2.3. 약물학적 영향
4.3. 심리사회적 위험 요인들
4.3.1. 취약성 요인
4.3.2. 촉발 요인과 유지 요인
4.3.3. 정신병리학의 역할
5. 성기능 부전에 대한 복합적인 평가
5.1. 성기능 평가
5.2. 자기-보고 기술
5.2.1. 임상적 면접
5.2.2. 자기-채점 질문지와 목록
5.2.3. 자기-감시와 다른 기록 기법들
5.3. 직접적인 행동 관찰
5.4. 생물의학의 방법들과 정신생물학의 방법들
5.4.1. 생물의학적 평가
5.4.2. 정신생리학적 평가
5.5. 사례 공식화
6. 치료
6.1. 개관
6.2. 성기능 치료의 일반적인 구성요소
6.2.1. 교육
6.2.2. 의사소통, 친밀감, 관계 기술 훈련
6.2.3. 구조화된 행동 활동
6.2.4. 생물의학 치료
7. 요약
8. 우리들의 행복한 논의
- 본문내용
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1. 서두
섹슈얼리티는 다양하고 복잡하고 광범위한 생물학적, 심리학적, 사회문화적 변인을 포함한다. 개인의 섹슈얼리티는 성기관, 호르몬, 기본적인 성충동에서부터 성적 반응, 성 정체성, 신체상까지 모든 것을 포함한다. 이러한 생물심리사회적 요인들은 성적 자극에 반응해서 일어나는 인지(사고와 환상), 행동, 정서로 구성된 틀내에서 상호작용한다. 게다가 인간 행동의 많은 형태와 달리 섹슈얼리티와 성적 행동은 관계적이고 친밀한 대인관계 맥락에서 표현된다. 인간의 성적 행동의 상호작용하는 특징은 파트너 만족감, 재생산과 생식(번식)력, 의사소통, 친밀한 관계를 협상할 수 있는 능력을 포함하는 일련의 추가적인 변인을 포함한다. 개인의 섹슈얼리티는 성격, 기분, 그 사람이 살아가는 문화에 더해져 발달력, 교육력과 또한 관련된다. 그러므로 인간의 성적 행동은 가족, 도덕적, 종교적인 가르침, 불안과 권력, 섹슈얼리티의 표현을 결정하는 사회적 규범에 영향을 받는다.
놀랄 것 없이, 섹슈얼리티의 복잡성은 성적인 건강과 정상적인 성행동에 관한 연구와 이해에 독특한 도전을 준다. 게다가 이 분야는 애매한 사회 즉, 한편에는 성적 표현의 이슈로 떠들썩하면서도 동시에 섹슈얼리티의 토론과 관련해 억제하고 회피하는 애매한 사회에 의해 도전받는다. AIDS와 관련한 비극과 성적 희생의 심오한 효과에 대한 증가된 지식은 이러한 문제들을 복잡하게 한다. 유사한 모호함이 학문적, 과학적인 공동체에 의해 드러난다. 한편으로는 그 분야는 많은 특출난 임상적 연구가와 전문가는 축복받는다. 그들의 업적은 이 중요한 분야를 분명히 한 점이다. 동시에 임상심리학과 정신의학 프로그램에 의해 제공되는 섹슈얼리티와 성장애에서 코스와 강좌가 부족한 실정이다. 이러한 부족은 밀레니엄에 들어서면서 성건강과 성기능장애가 중요성을 얻게 되면서 도래하였다.
이 장은 역사적 관점에서 시작해서 지금의 성기능장애의 연구와 치료를 보여준다. 중요한 발달과 최근의 트렌드를 강조하면서도 이 장은 성기능장애의 설명, 진단, 병인론, 평가, 치료에 관한 개관을 한다. 그러나 성적 소수집단에 관한 연구가 더 많이 필요하다. 즉 이성과 동성간 행동과 기능장애가 상당히 겹친다는 점에서 일반적인 연구가 적용될 수 있다(Sadock(1995)). 추가적인 공부를 위해서는 Behrendt와 George(1995)와 MacDonald(1998)를 참고하라. 마지막으로, 임상의학자로서, 성기능장애의 연구, 평가, 치료를 위해서는 정상적인 섹슈얼리티에 관한 정확한 이해가 필수적임을 말해둔다.
2. 역사적 관점
사례연구 접근을 강좌하면서, Havlock Ellis(1993/1966), Richard von Krafft-Ebing(1899), Sigmund Freud(1943)는 특히 섹슈얼리티와 비정상적 성행동에 초점을 맞춰 선구적인 업적을 남겼다. 20세기 초반부터 1960년대 후반까지 성장애는 다른 정신병리처럼 정신분석학의 맥락에서 전통적으로 이해되었다. 이 관점에서 성적 문제는 풀리지 않은 부모-자녀 갈등, 기본적 애착의 어려움, 외상으로부터 기인한 근본적인 정신병리의 “증상”으로 간주되었다. 결과적으로 성장애는 신경증 혹은 성격장애의 하나로 간주되었다. 더 나중에는 성장애의 대인관계적 역동을 강조했다. 동시에 강력한 과학적 그리고 사회적 변화가 일어났다.
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