남성의 성적 기능부전

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2016.04.16 / 2016.04.16
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본문내용: 남성의 성적 기능부전
조 루
장애를 지니지 않은 남자가 자신이 원하기 전에 사정에 이르는 것을 조루라고 한다. 이것은 남성들의 가장 일반적인 성적 기능부전에 속하며, 성공적으로 치료하기가 가장 손쉬운 것 중의 하나이다. 일반적으로 조루와 특별한 성적 갈등들이나 정신병리학적 요소들 사이의 관계는 존재하지 않는다.
치료는 종종 성교 과정에서 가지는 성적 자극의 양을 통제하기 위해 내담자의 파트너와 보다 성공적인 의사교류를 발전시키도록 내담자를 가르치는 것에 초점을 둔다. 사정을 지연시키고 발기를 감소시키기 위해 음경을 손으로 압착하는 것과 같은 행동적 기법들 또한 성공적으로 사용된다. 내담자는 부부상담이나 남성 집단속에서 개별적으로 치료될 수 있으며, 예후는 매우 좋다.
일차적 임포텐스
성교를 위해 음경 발기를 유지시켜 본 적이 없는 남성은 일차적 임포텐스를 지닌 것으로 고려된다. 내담자는 자위행위시 발기되거나 혹은 밤이나 아침에 발기된다고 말하지만 질 삽입을 목적으로는 발기를 할 수 없다. 의료적 문제의 가능성들을 배제하기 위한 철저한 신체검사가 특히 내담자가 자위행위시의 발기나 몽정을 경험하지 못한 경우에는 매우 중요하다. 이 불안은 생애 초기의 성충격, 남성 성역할 스트레스, 부적절감, 혹은 억제된 종교적 도덕적 견해들에서 기인될 수 있다.
일차적 임포텐스는 종종 부부상담이나 혹은 지속적 성파트너가 유용하지 않을 경우, 남성 집단속에서 치료된다. 치료는 남성 자신의 성애에 대한 확신을 복구시켜줌으로써 불안을 경감시키도록 계획된다. 발기 능력은 성교나 사정의 요구없이 발기하도록 격려함으로서 강화될 수 있을 것이다. 만약 반복적인 발기에 따른 내담자의 능력에 대한 확신이 생겼을 때 성교를 가지는 것이 가능할 것이다.
이차적 임포텐스
이차적 임포텐스는 어떠한 경우에는 발기시킬 수 있지만 다른 경우에는 발기시킬 수 없는 남성들에게서 나타난다. 예를 들면 전희동안에는 발기가 가능하지만 성교를 가지려고 시도할 때 축소될 수 있다. 또 다른 남성들은 옷을 입었을 때는 발기시킬 수 있지만 음경이 파트너의 시선에 노출되었을 때 발기를 상실한다고 보고한다. 어떤 남성들은 그들 파트너들이 성적 상황을 압도한다고 생각할 때 발기가 상실되는 반면, 몇몇 남성들은 그들 파트너가 압도하지 않을 때 발기를 상실한다. 어떤 남성들은 부분 발기만 가능하고 어떤 남성들은 몇몇 파트너와는 발기가 되는 데 다른 파트너와는 발기가 되지 않는다고 보고한다. 인과적 요소들은 알콜과 약물의 부적절한 사용과 일차적 임포텐스 하의 모든 가능성들, 특히 친밀감과 관계 이슈들을 포함한다.
치료는 부부관계를 특별히 강조하며 일차적인 임포텐스의 것과 유사하다. 알콜과 약물사용을 감소하는 일이 종종 필요하다.
지연된 사정
발기는 지속되지만 사정 반사가 억제되는 남성들이 지연된 사정을 경험하는 것으로 고려된다. 이들은 파트너에 의한 손 혹은 구강 자극을 통해 사정을 경험할 수 있지만 질내에 음경이 있을 때에는 사정을 할 수 없다. 병인학적 요소들로는 종종 일반적으로 섹스를 둘러싼 죄악감들이나 특별한 성적 파트너들에 대한 죄악감들이 포함된다. 종교적 억제, 이전의 충격적 성 사건 경력, 파트너의 임신에 대한 근심, 혹은 동서애와 양성애적 갈등들이 또한 부분적으로 포함될 수 있다.
치료는 사정과 부정적 결과들 사이의 관계를 변화시키는 데 초점을 둔다. 남성이 심리적 갈등들이나 지연된 사정과 관련된 공포 요소들을 이해할 때 치료는 성공될 수 있다. 종종 치료는 부부상담 혹은 남성 치료집단들 속에서 제공된다.
보다 일상적인 성적 기능장애에 대한 여기서의 간략한 내용이 보여주듯이 그 병인학은종종 역기능적 성적 태도, 행동문제들 특수한 관계문제들, 혹은 초기충격적 성 경험들과 관련된다. 하지만 그 중 어느 것도 성적 기능부전을 야기하는 촉발 사건이나 인과적 요소로서 신체장애를 전제하지 않는다. 위의 성적 기능부전들의 어느 것도 신체장애 성인들에게 나타날 수 있다. 뿐만 아니라 중증장애인은 장애 그 자체에 의해 유발된 성적 기능부전들을 경험할 수 있다. 따라서 상담사는 성적 기능이 장애에 따라 변화될 수 있는 방식들에 대해 익숙해져야 한다.
위의 논의들은 주로 이성적(heterosexual) 기능부전에 관해 언급되지만, 상담사는 동성애가 장애 인구와 비장애 인구 사이에 하나의 선택으로 존재한다는 사실에 대한 통찰을 잃지 않아야 한다. 장애 인구층의 동성애 행동의 빈도와 관련된 자료는 유용하지 않다. 하지만 상담사는 동성애, 이성애, 그리고 양성애적 선호가 신체장애와 비장애 인구 모두에서 존재한다는 사실을 인식해야 한다. 이 영역에 있어서의 가치판단은 다른 개인적 영역에서 보다 전문가의 역할에 보다 적절하지 않다. 상담사는 내담자 문제영역들과 서비스의 필요가 있는 경우에 성 상담을 의뢰할 수 있다. 하지만 내담자를 성적 선호에만 토대하여 의뢰하는 것은 부적절할 수 있다.

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